并殖吸蟲病應做哪些檢查？

　　并殖吸蟲病(又稱并殖病、肺吸蟲病，paragonimiasis) 是由并殖吸蟲寄生人體引起。目前世界上報道的并殖吸蟲有50多種，中國報道的有28個種，其中有些是同物異或異物同名者。在中國能緻病者粗略可歸納爲兩個類型，以衛氏并殖吸蟲爲代表的共患型和以斯氏狸殖吸蟲爲代表的獸主人次型。

      1．病原學檢查

　　（1）查痰液蟲卵

　　陽性可确診爲衛氏族四并殖吸蟲病，檢出率可高達90％，痰液中發現較多嗜酸性粒細胞及夏科—雷登結晶有助于診斷四川并殖吸蟲病。

　　（2）查糞便蟲卵

　　在15—40％病人糞便中可查到蟲卵。

　　（3）腦脊液及其他體液檢查

　　腦型患者的腦脊液壓力增高，無色微混或血性，細胞數增加并以嗜酸性粒細胞爲主，蛋白質輕度增高，糖和氯化物正常，可找到肺吸蟲卵、胸水、腹水和心包積液等多爲滲出液，草綠色或紅色，有較多嗜酸性粒細胞，偶可見蟲卵。

　　（4）活體組織檢查

　　皮下結節或包塊活檢，可見嗜酸性肉芽腫，有嗜酸性粒細胞及夏科—雷登結晶，亦可檢出成蟲、蚴蟲或蟲卵。

　　2．免疫學檢查

　　對早期感染無血痰病人及腹外型病人有一定的診斷價值。

　　（1）皮内試驗

　　以1：2000的并養吸蟲抗原0.1ml的再生前臂内側皮内注射，15—20分鍾看結果，若皮丘直徑＞1cm、紅暈直徑＞2cm，僞足＞1個者爲陽性。陽性符合率可高達95％以上。因與其他吸蟲有交叉反應，隻能作爲初篩。皮試陽性隻能說明有過吸蟲感染，不能診斷爲吸蟲病。

　　（2）檢測血清抗體

　　用并殖吸蟲成蟲抗原檢測患者血清中的特異性補體結合抗體，當體内有活蟲時陽性率可達100％，但與其他吸蟲有交叉反應，故不能用于考核療效。

　　（3）檢測血清中循環抗原

　　單克隆抗體——抗原斑點試驗（McAb—AsT）和雙抗體夾心（ELISA）法檢測血清中并殖吸收蟲的循環抗原，敏感性高，特異性強，陽性可率達98％以上，是早期診斷并殖吸蟲病的方法，求可作爲療效考核。

　　3．外周血象

　　血象改變與病程早晚和病變活動有關，急性期白細胞總數和嗜酸性粒細胞明顯增高。

　　4．X線檢查

　　衛氏并殖吸蟲病在肺部的病竈，主要在肺的中、下部，早期呈密度不均，邊緣模糊的圓形或橢圓形陰影，病竈多變遷，中期示邊緣清楚的單房或多房囊裝陰影，晚期有疤痕形成，呈點狀或條索狀陰影。常伴胸膜肥厚。四川并殖吸蟲病肺部病變較少，以胸腔極夜較多見，腦型并殖吸蟲病可作頭顱X線片，腦血管造影或頭顱CT、MRI等。

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