黑熱病發病機理

　　無鞭毛體在巨噬細胞内繁殖，使巨噬細胞大量破壞和增生。巨噬細胞增生主要見于脾、肝、淋巴結、骨髓等器官。漿細胞也大量增生。細胞增生是脾、肝、淋巴結腫大的基本原因，其中脾腫大最爲常見，出現率在95％以上。後期則因網狀纖維結締組織增生而變硬。患者血漿内清蛋白量減少球蛋白量增加，出現清蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中IgG滴度升高。血液中紅細胞、白細胞及血小闆都減少，這是由于脾功能亢進，血細胞在脾内遭到大量破壞所緻。此外，免疫溶血也是産生貧血的重要原因。利什曼原蟲在巨噬細胞内寄生和繁殖，其抗原可在巨噬細胞表面表達。宿主對利什曼原蟲的免疫應答屬細胞免疫，效應細胞爲激活的巨噬細胞。通過細胞内産生的活性氧殺傷無鞭毛體。含有無鞭毛體的巨噬細胞壞死可清除蟲體。近年來有研究表明，抗體在宿主殺傷利什曼原蟲的過程中也起了作用。

　　病理改變

　　由于血小闆減少，患者常發生鼻衄、牙龈出血等症狀。蛋白尿及血尿的出現，可能由于患者發生腎小球澱粉樣變性以及腎小球内有免疫複合物的沉積所緻。