黑熱病概述

　　黑熱病又稱内髒利什曼病，是由杜氏利什曼原蟲引起、經白蛉傳播的慢性地方性傳染病。臨床上以長期不規則發熱、進行性脾腫大、消瘦、貧血、白細胞減少及血漿球蛋白增高爲特征。

　　病因

　　（一）傳染源：患者與病犬爲主要傳染源。

　　（二）傳播途徑：中華白蛉是我國黑熱病主要傳播媒介，主要通過白蛉叮咬傳播，偶可經破損皮膚和粘膜、胎盤或輸血傳播。

   （三）人群易感性：人群普遍易感，病後有持久免疫力。健康人也可具有不同程度的自然免疫性。

　　症狀

　　潛伏期長短不一，平均3～6月（10日至9年）。

　　早期發熱爲主要症狀，起病緩慢，症狀輕而不典型，長期不規則發熱，約1/2～1/3病例呈雙峰熱型，即1日内有2次體溫升高。

　　病後3～6月典型症狀逐漸明顯，長期不規則發熱，乏力、納差、消瘦和咳嗽等。脾髒呈進行性腫大，自2～3病周即可觸及，質地柔軟，以後随病期延長脾腫逐漸明顯且變硬，半年可平臍，年餘可達盆腔，若脾内栓寒或出血，則可引起脾區疼痛和壓痛，有時可聞及摩擦音。肝髒腫大稍晚。

　　晚期患者（發病1～2年後）可因長期發熱營養不良，極度消瘦，緻使患兒發育障礙。

　　檢查

　　（1）全血細胞減少，白細胞多在1.5～3.0×108/L間，甚至中性粒細胞缺乏；貧血呈中度，血小闆減少。

　　（2）血漿球蛋白顯著增高，球蛋白沉澱試驗、醛凝試驗、銻劑試驗多呈陽性。

　　（3）血清特異性抗原抗體檢測陽性有助診斷。

　　治療

　　（一） 一般對症治療。

　　休息與營養，以及針對并發症給予輸血或輸注粒細胞、抗感染等。

　　（二） 病原治療。

　　首選葡萄糖酸銻鈉。

　　對銻劑無效或禁忌者可選下列非銻劑藥物：

　　1．戊烷脒。

　　2．二性黴素B。

　　脾切除：巨脾或伴脾功亢進，或多種治療無效時應考慮脾切除。術後再給予病原治療，治療1年後無複發者視爲治愈。