布病的地理流行病學

　　疾病的地理流行病學不僅限于一般的地理分布，主要闡明該疾病地理分布與地理景觀及特定地理條件下的生物群落關系。

　　二、分類

　　1、牛、羊、豬種布病的分布，與地理景觀關系不密切。

　　2、豬2、4、5型及鼠種布病，與地理景觀密切相關。

　　3、與地理景觀無關，與菌種分布有關，有一定地區性，如犬種布病。

　　Sec.7 布病流行病學調查

　　一、個案病例的流行病學調查

　　布病個案的流行病學調查，通常指的是新發病例或新發現的病例調查。

　　1、目的：确診是否是布病，追查可能的傳染源及傳播途徑，分析發生傳染的原因和條件，了解可能傳播範圍，提出治療方案和預防方法，防止疫情擴散。

　　2、方法：

　　（1）詢問病史：現病史和既往史，重點是流行病學接觸史

　　（2）填寫“布病流行病學個案調查表”

　　（3）檢查體征和書寫病曆；

　　（4）特異性檢查：布魯菌培養，SAT，RBPT，CFT，LAT及皮變實驗等

　　（5）調查當地衛生狀況和防治措施執行情況，以及存在的問題

　　3、分析内容

　　（1）根據症狀、體征和實驗檢查結果，核實是否是布病病人，發病日期及臨床類型，并作疫情報告。

　　（2）分析可能的傳染源，傳播途徑和傳播因子。

　　（3）确定傳染源，傳播範圍和傳染條件。

　　（4）找出傳染發病的原因，提出治療方案和預防措施。

　　二、暴發點的流行病學調查

　　1、調查内容和步驟

　　（1）向當地領導機關、衛生單位和畜牧獸醫部門了解暴發開始時間和經過。

　　（2）調查疫區一般衛生狀況，詢問檢查首批病例，必要時采集标本作實驗室布魯菌分離和布病血清學實驗，确診後對所有病例逐一檢查、化驗等。

　　（3）初步确定爲布病暴發後，應該邊調查邊采取緊急預防措施，防止擴大蔓延。

　　（4）在逐個詢問檢查布病病例同時，填寫“布病流行病學個案調查表”和其它有關流行病學調查表格。

　　（5）分析可能傳染源，對可疑的傳染源采集标本檢查證實，并追究其傳染來源。

　　（6）對可疑傳播因子采樣檢查。

　　（7）考查曆史疫情和周圍有無類似布病流行。

　　（8）分析流行的原因和條件。

　　（9）整理調查資料，繪制統計表格和疫情地圖，寫報告上報有關部門。

　　2、分析方法

　　（1）分析該次流行的分布特點：性别、年齡、職業、地區、時間。

　　（2）分析傳染源、傳播途徑及傳播因子。

　　（3）分析流行原因和條件，提出防止再次暴發流行的措施。

　　（4）統計學處理：計算RR、AR、X2等。

　　三、地區流行病學調查：對一定地區範圍内的布病流行病學調查。

　　1、調查内容

　　（1）地區概況：人口資料、自然地理景觀、家畜狀況、畜病防治情況、居民生活衛生狀況、醫療及畜牧力量。

　　（2）布病資料：人間布病情況、曆年新發布病病人數、布病現患人數、臨床類型、患者的基本情況、各項布病檢驗結果、傳播途徑和傳播因子、影響流行的因素、畜間布病情況、各種家畜曆年流産及空懷數、各種家畜畜齡及性别的布病檢驗陽性率、曆年檢菌情況、病畜的臨床表現、曆史資料、形成疫源地的原因和條件、疫情變動趨勢、經濟損失。

　　2、收集與分析資料

　　（1）采取各種有效的方法收集上述資料
　　

　　（2）分析布病的時間、地區、人間分布