布魯菌病應該如何治療？

　　㈠急性感染

　　1.一般療法及對症療法 患者應卧床休息，注意水、電解質及營養的補充，給予足量維生素B族和C，以及易于消化的飲食。高熱者可同時應用解熱鎮痛劑。腎上腺皮質激素（激素）有助改善血症症狀，但必須與抗生素合用，療程3～4天。有認爲感染累及中樞神經系統及長期有睾丸腫痛者，均有應用激素的指征。

　　2.抗菌治療 利福平對本病有效，利福平600～900mg/天加多四環素（doxycycline）200mg/天，療程6周，爲世界衛生組織推薦的治療方案。羊、豬型感染者以四環素與鏈黴素合用爲宜，一般采用二個療程，每次間隔5～7天，每一療程爲3周。四環素每日劑量爲2g，4次分服。發熱一般于用藥後3～5日内消退，此時劑量可減爲1.5g。鏈黴素的每日劑量爲1g，分2次肌注。單用四環素的複發率爲305，合用時可降至10%。SMZ和TMP合劑對本病也具一定效果，對四環素過敏者、孕婦等可以采用。療程宜爲4～6周，過短易有複發（複發率4%～50%）。鏈黴素也需同用，劑量每日1g，分2次肌注，療程3周。

　　㈡慢性感染 一般認爲四環素與鏈黴素合用有一定療程，但四環素的療程應延長至6周以上，鏈黴素以4周爲宜。對膿性病竈可予手術引流。

　　布氏杆菌骨髓炎應予徹底清創，輔以長期抗菌治療，除四環素及鏈黴素外，亦可試用氯黴素與慶大黴素聯合療程。脊柱炎或椎間盤感染一般無需外科引流。關節炎患者偶需作滑膜切除術。

　　布魯菌心内膜炎宜用四環素治療，療程2～3個月。鏈黴素6周。四環素亦可與慶大黴素複方SMZ聯合治愈本病。也可在上述基礎上加用利福平。但成功的治療常需換瓣。

　　菌菌療程已沿用20餘年，靜脈注射，首劑爲25萬個菌體，以後依次爲50萬、125萬、250萬、500萬、1000萬、2000萬、5000萬、7500萬、1億、1.5億。每次注射後引起短暫的發熱有效。禁忌證爲：活動性且肺結核、風濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠等。