感染艾滋病毒的兒童如何預防麻疹

        對于免疫缺陷人群，活病毒(包括減毒的病毒)疫苗通常是禁用的。因爲疫苗病毒可能會引起臨床嚴重感染。但是面對艾滋病猖撅流行并危害兒童的美國，醫務人員不得不探索已感染艾滋病毒的兒童的麻疹預防策略。

　　探讨時發現4例已感染艾滋病毒的兒童在2年内發生了麻疹。雖然1例在麻疹發生前3個月，2例在出生後15個月，1例在9歲時都接種過麻疹疫苗，其中1例在麻疹發生前3—4天還注射過免疫球蛋白，但結果是1例死于麻疹肺炎，3例麻疹征象不典型但均合并嚴重肺炎。這3例患者在麻疹恢複期測艾滋病毒P2d抗原均有增加。

　　對24名艾滋病毒感染的兒童接種麻疹疫苗後的血清抗體水平測定，僅3例(12.5%)陽性，另有50%的患兒測定麻疹血凝抑制抗體(采用放大法)陽性，在血凝抑制抗體陽性的兒童中，1/3發生了麻疹。

　　對8例有艾滋病症狀的兒童進行預期的麻疹減毒活疫苗接種後1—5個月，僅2例用酶标記測到麻疹抗體，血凝抑制抗體測定均陽性。随訪7個月中未發現因疫苗引起的全身反應性疾病，也末發現艾滋病毒增殖的證據。

　　探讨發現，艾滋病感染的兒童對麻疹免疫原性低下，而導緻免疫失敗，仍有感染麻疹并面臨潛在緻死的危險。但是減毒麻苗對艾滋病患兒是安全的，即使水平很低的抗體不一定保證麻疹免疫，但上述結果爲麻疹疫苗免疫艾滋病患者提供了實驗的基礎。

　　目前遇到接觸了麻疹的所有艾滋病毒感染的兒童，應予丙種球蛋白被動免疫。