肋軟骨肉瘤５例分析

　　軟骨肉瘤（ｃhoｎｄｒoｓａｒｃoｍａ）是起源于軟骨或成軟骨結締組織的一種較常見的骨惡性腫瘤，多見于男性，發病年齡範圍較廣，國内一組報告１１～３０歲占５１％、３１～５０歲占３０３％、５１歲以上占３２％，國外幾組報告的平均年齡在４０歲以上，發病部位以股骨、胫骨最爲多見，其次是骨盆，指（趾）骨少見，發生在肋骨者較少見報道

　　肋軟骨肉瘤比較少見，現将我院發現的5例報道如下。

　　1 臨床資料

　　本組5例肋骨軟骨肉瘤中，男性1例，女性4例，發生左側3例、右側2例，年齡最大63歲、最小28歲。發病時間從半年至5年不等，其中1例有明顯外傷史(在3年前被人打傷已治愈)，臨床表現爲胸壁局限性隆起，疼痛，無明顯咳嗽、咳痰、咳血等症狀。5例均行X線平片及CT檢查并經手術病例證實。

　　2 X線及CT表現

　　2.1 X線平片表現

　　5例均爲單側單發，表現爲局限溶骨性膨脹性骨質破壞，其中可見不規則條狀及斑片狀高密度影;病竈有明顯硬化邊2例;邊界清楚及周圍軟組織未見明顯腫塊1例;其餘4例均邊界模糊并周圍軟組織腫塊，5例均未見骨膜反應征象。

　　2.2 CT表現

　　5例均可見骨質破壞呈膨脹性改變，其見條片狀、環形鈣化，2例周邊可見骨質不規則硬化帶，有2例腫瘤未見鈣化的部分密度不均勻、囊變甚至密度更低，4例可見軟組織腫塊，部分有分葉。1例軟組織腫塊突入胸腔，局部肺組織受壓，胸腔内可見少量積液。

　　3 讨 論

　　軟骨肉瘤(chondrosarcoma)是起源于軟骨或成軟骨結締組織的一種較常見的骨惡性腫瘤，多見于男性，發病年齡範圍較廣，國内一組報告11～30歲占51%、31～50歲占303%、51歲以上占32%，國外幾組報告的平均年齡在40歲以上，發病部位以股骨、胫骨最爲多見，其次是骨盆，指(趾)骨少見，發生在肋骨者較少見報道[1]。根據腫瘤發生部位，可分爲中心型和周圍型，前者發生于髓腔，呈中心性生長，原發性居多，少數爲内生性軟骨瘤惡變;後者發生于骨表面，常繼發于多發性骨軟骨瘤[1]。文獻報道軟骨肉瘤X線表現爲骨内呈溶骨性破壞，邊界多不清楚，少數邊緣可稍顯硬化，鄰近骨皮質有不同程度的膨脹、變薄、骨皮質或骨性包殼可被破壞而形成大小不等的軟組織腫塊[1，2];骨破壞區和軟組織腫塊内可見鈣化影，也可見斑片狀的軟骨内骨化征象[1，2]。CT可見骨破壞區、軟組織腫塊和鈣化、骨化影。典型的鈣化竈仍是條狀、環狀或半環形，顯示腫瘤非鈣化部分密度可不均勻，還見壞死、囊變區的更低密度影[1]。肋骨軟骨肉瘤雖然少見，但就本組X線、CT表現來看：肋骨局限性膨性骨質破壞，有明顯軟骨組織腫塊，骨瘤竈及軟組織腫塊内見斑片狀、環形鈣化竈爲其特點。