癌症的心理問題

　　目前已有人确認癌症是一種心身疾病，近年來心理免疫學的發展更爲之提供科學的依據。

　　一、癌症發生發展中的心理社會因素

　　(一)個性因素與癌症

　　自古以來，就有人注意到癌症發生與個性有關。早在公元二世紀Galen就觀察到抑郁的婦女較性格開朗者易得乳癌。以後的許多研究中提到癌症患者的心理特征有“反應遲緩、不大表露感情、與父母感情較冷淡”；“抑郁加抽煙易得肺癌”；“乳癌患者往往是怒氣難以自制而又被壓抑着”；“孤獨、無助并處于絕望等情緒憂傷可使白血病及何傑金氏病發展”。

　　我國的惡性腫瘤以消化道爲主，胃癌最爲常見。據1980年的資料，胃癌死亡率占癌症總死亡率的23.03%，近年的研究表明，飲食因素及精神因素(社會心理因素)是胃癌的高危因素。據全國胃癌綜合考察流行病學組(1981)指出，與胃癌相關密切的社會心理因素有：①性格特點：社會内向、抑郁、不靈活性；②生活事件：青少年時期或早期的精神創傷。張宗衛、郭豔容(1986)用自制的腫瘤流行病學研究量表測得，抑郁和不靈活的個性在胃癌的發生中有一定的意義(與健康對照組相比)，但與其他癌症對照組相比則無顯著差異，說明心理社會因素在癌症發生中具有普遍意義。北京城區調查表明，“好生悶氣”居胃癌各類危險因素之首。

　　(二)生活事件與癌症

　　Miller(1977)在一篇綜述中指出：①在200餘篇涉及人格、情緒、應激對癌症關系的文獻中，結論均爲肯定其間的聯系；②臨床經驗表明，确信自己癌症診斷者，往往預後較差，而對診斷持懷疑态度者常較好；③臨床上有些長期存活(15～20年)後突然複發，其原因均爲在複發前6～18個月内有嚴重的情緒應激；④乳癌與無法解決的悲哀有關；⑤對1，400對配偶作癌症發病調查表明，配偶一方患癌或死于癌症的心理應激可引起另一方患癌(當然還應考慮“共同環境”因素的參與)。

　　對比血液化學與心理學的變數之間的關系發現，血液化學可提供疾病的近期信息，而心理學變數對癌症的預後有關(Achterberg等，1977)。修女的乳癌發生率高于其他婦女(其他部位癌症發病無顯著差異)，這符合獨身婦女乳癌發生率高于婚配婦女的事實。年齡起過40歲的修女，其乳癌發生率甚至超過獨身對照人群。修女乳癌發生率較對照組爲早。在45～49歲期間有一“突變”性增加，較消化道癌的“突變”早5年。