癌症治療對于女性性欲及反應的影響（二）

　　根除性子宮切除術是一種手術，用來治療某些早期宮頸癌。外科醫師切除子宮及固定子宮于骨盆腔的韌帶（一種纖維組織），也一并切除子宮頸及近子宮頸1-2寸長的陰道。而宮體癌或卵巢癌的子宮切除術則會切除較少的組織。切除子宮頸後，外科醫師在陰道最上端進行縫合。在愈合期間，有一些液體會自陰道流出，而陰道上端很快愈合而變成結痂組織，形成一個封閉的管子。并不會如一些女性所害怕的，陰道變成一個開放的管道直接通向盆腔。

　　假如是年齡小于50歲的女性，外科醫師通常嘗試着保留一側的卵巢（包括輸卵管）。一側的卵巢可以産生足夠的荷爾蒙，預防女性的早期絕經。因爲子宮被切除，将沒有月經發生。年齡超過50歲的女性，外科醫師通常會切除兩側卵巢。這種手術不會改變女性感覺性快感的能力。雖然陰道變得較短，但的周圍和所剩下的陰道内膜仍然保有以前的敏感度。女性是不需要有子宮或子宮頸的存在來達到。

　　在子宮切除術後，一些女性覺得自己不再是女性，她們形容自己如同“一個空的外殼”，象這樣的想法會影響其性功能及。當癌症會造成時的疼痛或出血，子宮切除術可以停止這些症狀，提升女性的質量。雖然陰道變得較淺，夫妻雙方應該去适應這種改變。可在之前，多花點時間愛撫以增加陰道的長度及興奮感。

　　假如陰道似乎太淺，女性可使用一些方法讓她的伴侶有一樣深度的感覺，女性可以在外、大腿頂端塗上潤滑劑并在時将她的大腿夾緊。她也可以在過程中，将雙手合并起來放在對方的上。

　　根除性子宮切除術會使子宮周圍的組織受到傷害，而暫時影響女性的泌尿系統。通常在手術後的幾周内，女性常無法排空她的膀胱，因此需學習自我導尿以預防泌尿道感染，而自我導尿是使用潤滑過的小管子經由尿道進入膀胱以引流殘留的尿液。有一些女性暫時必須一天執行幾次的自我導尿。在之前亦可經過自我導尿來确定膀胱是空的，以預防泌尿道感染及時的不适感。

　　根除性膀胱切除術

　　根除性膀胱切除術是治療膀胱癌的手術。外科醫師會切除膀胱、子宮、卵巢、輸卵管、子宮頸、陰道上壁及輸尿管。接受這個手術的女性通常已過了絕經期，且大都依然有。

　　這種手術通常切除一半的陰道。除非外科醫師施行陰道重建術，否則是不可能的。有時是使用皮膚移植來完成，但通常外科醫師以剩餘的陰道後壁來重建陰道。一種方法是外科醫師将陰道後壁的兩端縫合在一起，使陰道上端形成封閉的，此種陰道重建術方法會使陰道變得較窄。

　　另一種方法，外科醫師将陰道的後壁與直腸分開，陰道頂端往下反摺縫合左右兩側，形成一個人造的陰道。此種陰道重建術的方法會形成一個正常寬度但較淺的陰道。

　　這兩種陰道重建術各有其優點和問題。當進入狹窄的陰道，剛開始可能會引起疼痛，特别是如果女性的膀胱曾接受放療，會使得陰道壁較缺乏彈性。當陰道是較淺且寬時再進行會較容易。無論如何，因爲陰道深度的改變，的插入可能會較困難。目前外科醫師一般嘗試保留更多前面的陰道壁來改善這些問題。

　　任何患者都可運用一些方法來減少時的疼痛，如使用潤滑劑、服用荷爾蒙制劑及使用陰道擴張器。假如仍持續有疼痛感，夫妻間可借助相互的撫摸來達到。

　　女性接受根除性膀胱切除術，亦必須做一個膀胱造瘘口。此造瘘口開口于腹部，使尿液能排出。尿液流入一個人工袋，此人工袋粘貼于造瘘口周圍的皮膚上。至于如何避免膀胱造瘘口影響到，請看下一章節的描述。

　　術後的

　　根據訪問接受根除性子宮切除術或膀胱切除術的女性，手術是否會影響到她們達到的能力。結果是行膀胱切除術僅切除部分陰道前壁者，很少甚至不會影響，她們達到的感覺和手術前一樣，不需花更長的時間來達到。事實上，一位女性甚至首次感到多次。

　　腹部會陰切除術

　　腹部會陰切除術是用于治療結腸癌，切除下段結腸及直腸，亦合并做結腸造瘘口以利糞便排出體外，結腸造瘘口較膀胱造瘘口容易處理，因爲糞便的排出一天隻有1-2次，而尿液無時無刻産生。腹部會陰切除術有多種選擇，在年輕的女性，隻有結腸和直腸可能被切除。然而，有時子宮、卵巢、甚至陰道的後壁也被切除。所保留的陰道必須進行皮膚移植，或使用皮膚和肌肉的皮瓣來重建。

　　腹部會陰切除術不會傷害控制女性的生殖器官感覺或的神經。有些女性可能會感到她們陰道的潤滑度較差，特别是接受卵巢切除者。如果是這樣，可以使用水溶性潤滑劑協助增加時的舒适感。

　　某些姿勢會引起不适或疼痛感。在時由于陰道的後面沒有直腸的支托，使陰道更易移動。可放入一些組織以支撐陰道和子宮在盆腔内适當的位置上。夫妻雙方需要嘗試不同的姿勢。如果是使用皮膚移植或皮瓣來重建陰道。下頁中“盆腔内髒器全部剜除法”的叙述将有所幫助。至于如何避免結腸造瘘口影響到，請看下一章節的描述。