慢性淋巴細胞白血病化學治療

　　1.單一化療 ①苯丁酸氮芥爲首選藥物，效果比較好，緩解率50～98%，一般劑量爲0.08～0.1mg/kg·d，當血象低于正常值時應停用。須維持治療者，劑量宜調節在0.04～0.08mg/（kg·d），直至緩解。文獻也主張應用間歇大劑量苯丁酸氮芥0.4～0.8mg/（kg·d），連服4天，間歇4～6周，作爲誘導緩解，可能較小劑量爲佳，但應警惕骨髓毒性反應。②環磷酰胺與苯丁酸氮芥療效相仿，常用于苯丙酸氮芥不敏感，病情較重，幼淋巴細胞較多或血小闆減少者。常用劑量1～3mg/（kg·d），口服或20mg/kg，靜注，每2～3周一次。③氟哒拉濱單磷酸鹽（fludarabineｍonophosphate），作用機制與幹擾腺甙核甙酸代謝有關，對進展型慢淋半數有效，可按25～30mg/（m2·d），5天，靜滴，每間歇4周重複療程。④2-氯脫氧腺苷（2-chlorooxyadenosinｅ），按0.05～0.2mg/kg·d×7，持續靜滴，有效率55%。⑤脫氧肋間型黴素（Deoｘycoformycin）25%患者有效，對B-慢淋，4mg/m2每周或每2周靜注；對頑固性T-慢淋可5～19mg/（m2·d），3～5天，靜注。

　　并發自身免疫性溶血性貧血或血小闆減少性紫癜及對烷化劑有抗藥性者爲應用潑尼松的指征，能特異性溶解慢淋淋巴細胞，常用劑量爲20～60mg/d，見效後可用間歇維持，每周服2日，40～60mg/ｄ，一般不主張長期應用。也有主張應用短程（5天）潑尼松較多量（80mg/d）方案，作爲與苯丁酸氮芥的聯合治療。

　　2.聯合化療 可試采用多發性骨髓瘤M2方案，完全緩解爲15%。Liepmen（1978）等應用抗淋巴瘤的cop治療36例慢淋，完全緩解16例，中數生存期超過2年；CHOP方案治療C期慢淋患者，有效率也可達50～70%，劑量方法參見有關疾病。