慢性淋巴細胞白血病診治指南

流行病學
慢性淋巴細胞白血病(CI I )在西方國家很常見，占65歲以上自血病患者的65 。中位發病年齡65～70歲。30歲以下極爲罕見，但20％～30 病例于55歲前發病，年發病率約3／10萬。歐洲、澳大利亞、北美自人以及黑人的發病率是印度、中國及日本的2O～30倍。**之比約2：1。無确鑿證據顯示，接觸化學物質和射線、飲食、吸煙、病毒感染和自身免疫性疾病爲本病的高危因素，但患者一級和二級親屬淋巴系統惡性腫瘤發病率增高。許多家族尚存在患者後代發病年齡更早、病情更重的現象。經治和未治患者第二腫瘤發病率增高。
診斷和預後因素
診斷性檢查
病人可出現淋巴結腫大和疲乏、盜汗、消瘦等全身症狀，以及貧血或感染表現，但70 ～80 病例通過血常規檢查偶然發現而被确診。确診依據包括淋巴細胞增多、淋巴細胞特征性形态和免疫表型。血細胞計數：診斷标準要求外周血淋巴細胞計數> 5×10。／L。低于上述标準者有可能發展爲典型CLL。計數介于3～5×1O。／I 而淋巴細胞形态符合CLL的成年患者，應多次血象檢查，并行免疫表型檢查。淋巴細胞不增高的無症狀患者，早期診斷能否改善預後尚無定論。