淋巴瘤治療

(一)惡性淋巴瘤的療效判定标準

1．完全緩解(CR)：腫瘤完全消失達一個月以上。

2．部分緩解(PR)：腫瘤兩個最大直徑的乘積縮小50％以上，其他病竈無增大，并且維持一個月以上。

3．無變化(NC)：腫瘤兩個最大直徑的乘積縮小不足50％，或大小無明顯變化。

4．惡化(PD)：腫瘤增大超過25％以上或有新的轉移竈出現。

(二)惡性淋巴瘤的近期療效

絕大部分惡性淋巴瘤的病人經适當的治療都可獲得近期緩解。HD的近期緩解率高于NHL。Ⅰ～Ⅱ期的HD近期緩解率高達95％以上；NHL經詳細檢查分型，認真分期和選擇适宜的治療方案也可獲得80％左右的近期緩解。

(三)惡性淋巴瘤的遠期療效

HD的Ⅰ～Ⅱ期病人的5年生存率已達95％以上，Ⅲ～Ⅳ期病人5年生存率也可達90％左右；NHI較晚期病例的治療雖然比較困難，其5年生存率也達到了80％。因此對早期的淋巴細胞爲主型、結節硬化型的HD，低惡度的NHL要力争治愈這些病例。對較晚期的惡性程度較高的惡性淋巴瘤要争取提高5年生存率。

(四)影響預後的因素

1．年齡：何傑金氏病患者小于50歲比大于50歲生存率高，非何傑金淋巴瘤兒童和老年患者預後一般比年齡在20～50歲者差。

2．性别：在何傑金氏病患者中，女性治療後生存率較高，而在非何傑金淋巴瘤中，**預後無多大差别。

3．病理：何傑金氏病患者中，以淋巴細胞爲主型預後比較好，5年生存率爲94．3％，結節硬化型和混合細胞型次之，而以淋巴細胞削減型預後最差，5年生存率僅27．4％。非何傑金淋巴瘤中，濾泡型淋巴細胞分化好，6年生存率爲61％；彌漫型淋巴細胞分化差，6年生存率爲42％；淋巴母細胞型淋巴瘤，4年生存率爲30％。

4．分期：何傑金氏病患者，Ⅰ期5年生存率爲92．5％，Ⅱ期爲86．3％，Ⅲ期爲69.5％，EF期爲31．9％。

5．全身症狀：伴有全身症狀的何傑金氏病患者預後比無全身症狀者差，而對非何傑金淋巴瘤，全身症狀對預後的影響較小。