惡性淋巴瘤應對策略

　　随着醫學研究的長足進步，人們對于淋巴瘤的了解也不斷深入。惡性淋巴瘤主要分爲霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，每一類淋巴瘤又含多個獨立亞型。因此，它是一組異質性很大的淋巴系統惡性增殖性疾病。

　　值得指出的是，由于病理類型和臨床特征的差異較大，淋巴瘤的治療是個相對複雜的過程。所幸的是，目前對不少類型的淋巴瘤，都有不同學術組織推薦的基于大規模臨床研究驗證的規範化治療策略和方案。規範遵循這些策略，結合患者的具體情況選擇治療方案，可使惡性淋巴瘤的治療效果顯著提高，延長更多患者的生存周期。

　　比如，化療與放療結合單克隆抗體免疫治療等治療方法已取得了顯著進步；造血幹細胞移植也已成爲惡性淋巴瘤的另一重要手段。專家因此特别指出，惡性淋巴瘤的治療決定于它的分型和分期，不同類型的淋巴瘤治療策略各不相同。

　　5大策略，慎重比較選擇

　　一般來說，惡性淋巴瘤的治療方法主要有局部治療、化療、免疫化療、造血幹細胞移植治療、觀察等待這五種。

　　（1）局部治療：對于Ⅰ－Ⅱ期霍奇金淋巴瘤、Ⅰ－Ⅱ期B細胞淋巴瘤、Ⅰ期T細胞淋巴瘤，可先進行放射治療，然後根據情況加用化療或生物治療。

　　（2）化療：對于已有播散的Ⅲ－Ⅳ期淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ－Ⅱ期淋巴瘤應先行化療；對于有較大腫塊（直徑≥10厘米或縱隔腫塊超過胸腔橫徑的1/3）以及空腔髒器淋巴瘤也應先行全身化療，然後根據需要進行局部放療。

　　（3）免疫化療：對于具有明确抗原表達的淋巴瘤，如表達CD20抗原的B細胞淋巴瘤，可采用免疫化療，即利妥昔單抗（）加化療。單抗也被譽爲“生物”，直接針對表達相應抗原的腫瘤細胞，對其它細胞和組織無明顯損傷，因此毒副反應小，療效肯定。幹擾素α維持治療也屬免疫治療的範疇。

　　（4）造血幹細胞移植治療：對于化療失敗或治療後複發的患者，可考慮自體造血幹細胞移植治療策略。此外，某些類型的淋巴瘤由于惡性程度比較高，在化療取得緩解後，可考慮應用自體造血幹細胞移植進行鞏固強化治療；某些有骨髓侵犯的淋巴瘤患者，也可考慮異基因造血幹細胞移植治療，争取治愈的機會。

　　（5）觀察等待：如果患者的是低度惡性淋巴瘤，也稱惰性淋巴瘤，部分病人疾病進展比較慢，患者機體免疫和腫瘤處于相對脆弱的平衡狀态，沒有明顯的不适和進展的趨勢。那麽，過分的治療不但不能提高治愈率和長期生存率，反而會損傷機體的免疫功能，此時，可采取觀察等待的策略，定期密切在醫生處随訪，待病情進展時再行治療。