急性白血病

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　　白血病（Leukemia）是造血系統的惡性腫瘤。其特征是骨髓、淋巴結等造血系統中一種或多種血細胞成分發生惡性腫瘤，并浸潤體内各髒器組織，導緻正常造血細胞受抑制，産生各種症狀。白血病臨床上常以發熱、出血、貧血，肝、脾、淋巴結腫大爲特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分爲急性和慢性，按細胞類型分爲粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型，臨床表現各有異同之處。可經中藥及化療，大部分可達緩解，也可骨髓移植治療，一部分可長期存活甚至治愈。

　　白血病是常見腫瘤之一，占腫瘤發病率的第六位，約爲3－4/10萬人，其中急性多于慢性，急性者占70%以上，其中急粒占首位，急淋、急單次之。慢性白血病在我國以慢性粒細胞性白血病多見。

　　病因學

　　急性白血病的病因與病毒感染、化學因素、電離輻射等因素有關：

　　1、病毒感染　近十年來的研究提示白血病很可能是病毒引起的。病毒引起禽類、小鼠、大鼠、豚鼠、貓、狗、牛、豬、猴的白血病，此外，目前認爲C型RNA腫瘤病毒與人類白血病的病因有關。

　　2、電離輻射　日本廣島、長畸爆炸後的白血病發病率明顯增高。離爆炸中心越近，發病率越高。此外，大劑量放射線局部治療類風濕性強直性脊椎炎，白血病發生率在治療組中比對照組高10倍，而其發病機會與照射劑量密切相關。某些國家報道放射科醫師患白血病較多。

　　3、化學因素　某些化學物質如苯和氯黴素等通過對骨髓損害，也可誘發白血病。急性白血病與口服氯（合）黴素可能有關。其它尚有氨基比林、磺胺藥、保泰松、223、樂果等。

　　4、遺傳因素　文獻報道先天性癡呆樣愚型者發生白血病較正常兒童高15－20倍；其它伴有染色體異常的先天性疾病如Bloom綜合征、Fanconi綜合征、Klinefelter綜合征等患者中白血病的發病率也均較高。有少數家族性和先天性的白血病。
　　
 　　臨床表現

(一)白血病細胞浸潤影響正常造血細胞生成所表現的臨床症征：

　　1．發熱：是本病常見症狀。低熱多爲本病發熱，常熱常爲感染所緻。感染發生的部位通常爲口腔、呼吸道、泌尿道、肛周及皮膚。

　　2．出血：可發生在周身任何部位的皮膚與粘膜，嚴重者可出現内髒大出血，甚至發生緻命性顱内出血。

　　3．貧血：絕大多數患者有不同程度的貧血。表現爲面色蒼白，頭暈乏力，心悸氣短等。

（二）白血病細胞浸潤骨髓以外器官出現的體征：

　　1．肝、脾、淋巴結腫大：肝脾腫大是本病較常見的體征，約占50%；淋巴結腫大可高達90%，以急淋爲多見，其次爲急單，再次爲急粒。

　　2．骨及關節疼痛：胸骨壓痛是本病有診斷意義的體征。疼痛的部位多發生在四肢骨及關節，呈遊走性，局部無紅、腫、熱現象。此外，少數年輕急粒患者之扁骨可出現綠色瘤，其特點爲質硬并與骨膜相連，腫塊呈青色，皮薄處可呈綠色。

　　3．皮膚及五官表現：皮膚可見斑丘疹、結節、腫塊、皮炎等；齒龈腫脹出血，口腔潰瘍和咽痛，以急單爲顯著。眼眶爲綠色瘤多發部位，以突眼症爲主要表現，重者可出現眼肌癱瘓失明。

　　4．其他：中樞神經系統由于浸潤及出血等可出現顱内壓增高及顱神經損害，外周神經也可可受累。心包膜、心肌及心内膜皆可被浸潤，但有臨床表現者較少見，可表現爲心包積液、心率失常及心衰等。支氣管及肺亦可受到白血病細胞的浸潤。 　

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