多發性骨髓瘤臨床表現

　　1.骨瘤、骨腫塊和病理性骨折：多見于胸骨、肋骨、顱骨、腰椎骨及盆骨。 2.高粘滞性綜合征：由于廣泛的溶骨性病變緻高血鈣及大量Ｍ蛋白緻高粘滞血症。患者常出現頭昏、眩暈、眼花、耳鳴并可突然發生意識障礙，手指麻木及冠狀動脈供血不足，心衰等症狀。 3.腎功能損害：出現浮腫，蛋白尿、管型尿、腎功能衰竭。 4.由于正常免疫球蛋白合成減少，免疫功能缺陷，患者常發生感染，特别是普通莢膜菌感染，如肺炎球菌肺炎，化膿菌感染及泌尿系感染甚至敗血症。 5.貧血和出血傾向：幾乎所有病人都有不同程度的貧血，也可有出血傾向，以鼻衄、齒龈出血和皮膚紫癜多見。 6.血象：紅細胞及血紅蛋白降低，紅細胞呈錢串狀排列，後期白細胞和血小闆也降低。若周圍血瘤細胞＞２０％或絕對值＞２×１０的９次方／Ｌ，即可考慮爲漿細胞白血病。血沉增快。 7.骨髓：常可見骨髓瘤細胞≥１５％，瘤細胞形态有較大的變異。 8.血清蛋白電泳出現Ｍ帶。 9.尿本周蛋白陽性。 10.血鈣、肌酐、尿素氮和血尿酸升高。 11.ｘ線檢查有廣泛的骨質疏松或有多個穿鑿樣的溶骨改變，多見頭顱骨、椎骨、肋骨、盆骨和長骨近端。骨質破壞部位可發生病理性骨折。