食管癌及贲門癌早期及晚期表現

　　（一）早期表現：①咽下食物梗噎感，常因進食固體食物引起，第一次出現梗噎感後，不經治療而自行消失，隔數日或數月再次出現。②胸骨後疼痛，常在咽下食物後發生，進食粗糙熱食或刺激性食物時加重。③食物通過緩慢并有滞留感。④劍突下燒灼樣刺痛，輕重不等，多在咽下食物時出現，食後減輕或消失。⑤咽部幹燥與緊縮感，食物吞下不暢，并有輕微疼痛。⑥胸骨後悶脹不适。

　　（二）中、晚期症狀

　　1.吞咽困難：進行性吞咽困難是食管癌的主要症狀。初起時進食固體食物噎感，以後逐漸呈進行性加重，甚至流質飲食亦不能咽下。吞咽困難的嚴重程度除與病期有關外，與腫瘤的類型亦有關系。縮窄型出現梗阻症狀早而嚴重，潰瘍型及腔内型出現梗阻症狀較晚。

　　2.疼痛和嘔吐：見于嚴重吞咽困難病例，多将剛進食之食物伴同唾液嘔出呈粘液狀。疼痛亦爲常見症狀，多位于胸骨後，肩胛間區，早期多呈間歇性，出現持續而嚴重的胸痛或背痛、需用止痛劑止痛者，爲晚期腫瘤外侵的征象。

　　3.贲門癌患者可出現便血、貧血。

　　4.體重下降及惡病質：因長期吞咽困難，引起營養障礙，體重明顯下降，消瘦明顯。出現惡液質是腫瘤晚期的表現。

　　5.鄰近器官受累的症狀：腫瘤侵及鄰近器官可引起相應的症狀。

　　（三）體征

　　早期患者無明顯體征。晚期病例可有鎖骨上淋巴結腫大，消瘦及惡液質，晚期贲門癌患者多有上腹部壓痛或包塊。