涎腺癌放射治療

　　近20多年來很多研究報告表明對于微小殘存病竈做放射治療明顯有效，局部5年控制率70%～95%。但必須記住：放射治療并不能挽救不恰當的外科手術所殘存病竈。快中子治療涎腺癌可作爲首選，其對腺樣囊性癌生物學效應最佳。

　　放射治療主要适宜于高度惡性涎腺癌以及術後殘存微小病竈，局部軟組織、骨、神經或淋巴管周圍受累以及複發性癌不能再手術者。低度惡性腺癌，臨床分期Ⅰ、Ⅱ期者，術後不必做放射治療。

　　放射治療比較好術後4周内開始。腮腺照射野前界應達嚼肌前緣，後界應包括乳突，上界爲顴弓，下界應達舌骨水平。對于有神經侵犯的病例，特别是原發于颌下腺和口腔小涎腺者，照射野應包括顱底，照射劑量在50Gy，如術後證實切緣陽性，劑量應提高到60～70Gy。

　　複發或不能手術的病例，放射治療的最佳選擇是用快中子，也可采用熱療加外照射或近距離治療技術。不能手術的病例可采用超分割方式，劑量可給予65～70Gy，也能取得良好的局部控制率。