鼻腔及鼻窦惡性腫瘤的病史及症狀

　　(1)病史及症狀
　　根據來診時間的早晚和腫瘤侵犯部位的不同，臨床症狀有異。
　　①鼻塞：在鼻腔惡性腫瘤鼻塞可能是早期症狀，而在鼻窦惡性腫瘤則屬晚期症狀。原發于鼻腔下部的腫瘤，出現鼻塞較早，原發于鼻腔上部和鼻窦者，腫瘤生長至相當大小才發生鼻塞。早期鼻塞爲單側性、進行性加重，晚期腫瘤可将鼻中隔推壓向對側，甚至直接侵犯對側，呈雙側鼻塞。
　　②血性分泌物或鼻衄：一側鼻腔分泌物中經常帶血，即血染鼻涕現象應予警惕，可能是鼻腔或鼻窦惡性腫瘤較早症狀。有些惡性腫瘤生長迅速，充滿鼻腔，腫瘤表面可有壞死并感染，除血染鼻涕，還伴有顯著的惡性腫瘤的特殊臭味。出現鼻衄的次數和出血量一般較少，但晚期惡性腫瘤也可出現大出血，嚴重者危及生命。
　　③局部疼痛及麻木感：面頰部、上唇或上列牙槽麻木感或蟻走感是上颌窦惡性腫瘤較早期症狀。當腫瘤位于上颌窦底時，常出現牙痛，因之誤行拔牙者也不少見。腫瘤侵犯眶内或顱底則出現劇烈眼痛及頭痛。上颌窦後壁腫瘤侵入翼腭窩，可出現劇烈的蝶腭神經痛，并發生耳内及颞部難以忍受的針鑽樣頭面疼痛。
　　④突眼及複視：鼻窦腫瘤侵入眶内，壓迫眼球移位，使眼球外突，出現複視症狀；如壓迫鼻淚管，則出現流淚。
　　⑤張口困難：腫瘤侵犯翼腭窩、颞下窩或颞窩時，可使翼内、外肌或咬肌受累，下颌關節運動受限而出現張口困難，爲上颌窦惡性腫瘤晚期症狀之一。
　　⑥惡病質：晚期惡性腫瘤出現重度貧血、極度消瘦及全身衰竭表現。可發生頸淋巴結和遠處轉移，顱内并發症及動脈侵蝕性大出血，常爲緻死原因。