鼻腔惡性腫瘤

　　鼻腔惡性腫瘤多繼發于上颌窦和篩窦。病理以鱗狀細胞癌最多，腺癌次之，另有少見的基底細胞癌、淋巴上皮癌、嗅神經上皮癌、惡性黑色素瘤及肉瘤等，預後不佳。原發者多見于鼻腔外側壁、鼻底及鼻中隔，繼發于鼻窦者，其原發部位臨床常難确認。現将常見的鱗狀細胞癌予以概括介紹。
      
　　診斷
      
　　根據上述臨床表現和鼻腔腫物特點，應盡早病理檢查，以明确診斷。X線及CT等檢查，可提供腫瘤大小及周圍組織受累程度，對選擇術式及估計預後有一定意義。
      
　　治療措施
      
　　腫瘤局限者，可行單純放射治療，其5年存活率可達75%以上。腫瘤浸潤較廣者，宜采用根治性切除加術前或術後化療、放療等綜合方法，5年存活率也可達到40%～50%。預後取決于腫瘤大小、病理類型及有無淋巴結轉移。
      
　　鼻腔惡性腫瘤手術進路，一般主張鼻側切開，因其視野寬闊，可以同時切除累及上颌窦和篩窦之腫瘤。缺點是面部遺留瘢痕。近年推薦面中部掀翻術，具有與鼻側切功效果，但無面部畸型。對較小腫瘤，可應用鼻窦内窺鏡技術，不僅能完整切除腫瘤，還可保留鼻腔生理功能。
      
　　病因學

　　近年，鼻腔鱗狀細胞癌發病率有增高趨勢。病因不清，有人認爲可能與環境污染和長期接觸某些化學制品有關。
     
　　臨床表現
    
　　本病男性多于女性，年齡多在50歲以上。多爲單側，也有雙側發病者。約10%的病人腮腺區及颌下淋巴結有轉移。初期腫瘤發展緩慢，至晚期腫瘤廣泛累及眼部、上颌窦、篩窦或前顱底時，可産生Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ等顱神經及眼部症狀。檢查時發現鼻腔有腫物，表現不平，暗紅色，或呈類息肉樣，觸及易出血。活檢時腫瘤質較脆。如有眼球部突出、内眦部隆起、視力障礙和頸淋巴結轉移，腫瘤多屬晚期.