腦結核

        腦結核瘤是中樞神經系統感染結核杆菌後形成的一種肉芽腫樣病變。常繼發于身體其他部位結核。解放後，全國展開了結核病的群衆性防治，人民生活水平提高，目前我國結核的發病率已大爲降低，腦結核瘤的發病率爲1.4％，占顱内占位病變4％左右。可發生于顱内任何部位，位于幕下較幕上者多，多發生于兒童和青少年，**發病率無顯著差異。臨床上腦結核瘤分二型：1.全身型：伴有其他器官活動性結核，如肺、淋巴結甚至全身粟粒樣結核，常伴有結核性腦膜炎，全身情況差，一般預後差。2.局限型：臨床主要表現爲癫痫發作、顱内高壓症狀，手術治療效果較好。
        臨床表現：
        1.全身型： (1)咯血、咳嗽、發熱、盜汗、消瘦等結核征象。 (2)伴骨與關節結核，胸壁與頸淋巴結核慢性膿瘘等表現或結核性腦膜炎表現。 (3)顱内壓增高征象及小腦功能失調症狀：病人有頭痛，嘔吐及視水腫，局限性腦損害症狀，眼震、肢體共濟失調等表現。 2.局限型： (1)表現有低熱、盜汗、消瘦、血沉快等結核征象。 (2)顱内高壓症狀和局限性腦損害症狀，表現頭痛、嘔吐及視水腫、偏癱、失語，癫痫發作，小腦損害症狀如眼震，肢體共濟失調。
        治療原則：
        1.全身型：先行抗結核藥治療。 2.局限型：手術切除顱内病源。 3.術前1-2周和術後用抗結核藥治療3-6個月。