腦結核瘤疾病介紹

　     (1)病史 本病常見于青少年和兒童(特别是30歲以下者)，患者常有全身或局部結核感染病史(特别是肺結核活動期者)，病史不超過6個月。(2)顱内高壓征 有顱内高壓症狀及相應的局竈症狀，癫痫發生率高。(3)腦脊液檢查 單純腦結核瘤的腦脊液壓力可有不同程度的升高，但化驗多屬正常或輕微改變。部分并發結核性腦膜炎者，特别是手術後的病人，腦脊液蛋白可明顯增加，糖和氯化物減低。腦脊液抗BCG分泌細胞測定具有很高的敏感性與特異性。(4)Ⅹ線胸片檢查 結核病包括肺和胸膜結核病變陽性率較高，可有25％～50％異常，甚至高達80％。(5)CT 平掃可爲等、高密度或混合密度結節，典型的結核瘤見斷續的環狀或打碎蛋殼樣鈣化，周圍有輕度腦水腫。增強後CT典型者表現爲環狀強化包繞着結節狀中心鈣化或強化，稱其爲“靶樣征”。少數結核瘤可位于腦表面呈扁平狀，與硬腦膜附着，類似腦膜瘤。(6)MRI 結核瘤在T1加權圖像上表現爲低信号或略低信号，在T2加權圖像上多數信号不均，呈低、等或略高信号。CT顯示的大環形增強影像，在T2加權圖像上爲低信号，在T1加權圖像上其信号強度與腦灰質相似，此爲緻密結締組織在MRI圖像上的特殊表現。腦結核瘤中心幹酪樣壞死在T2加權圖像上呈現高強度信号，也可表現爲模糊不清的同心狀分層圖像，周圍包膜爲低強度信号，且爲高強度信号的水腫帶包繞，水腫帶的存在提示腦結核瘤尚未成熟，水腫在MRI比CT更容易顯示，較小病變包膜不明顯，爲均勻一緻的T2低信号。符合上述第(1)～(6)項拟診，确診需病理檢查。