甲狀腺癌放療

1. 放射性同位素碘（Ｉ-131）治療：
　　碘的有機化是甲狀腺細胞特有功能，雖然不如正常甲狀腺細胞，腫瘤細胞仍保有此一功能，即使是分化不良性的甲狀腺癌細胞仍然具有像正常甲狀腺細胞的百分之六十到百分之八十功能，對碘的親和力也較身體其他部位細胞高400-600倍。所以能有效的将放射性碘帶入甲狀腺細胞中，而由于放射性碘所釋出之β射線在組織中射程僅約2毫米，因此對甲狀腺旁正常組織影響不大，對身體其地部位細胞影響極微。此外由于甲狀腺細胞積聚碘的能力受到TSH的影響，所以如需利用放射性碘治療甲狀腺癌必須先以手術完全切除甲狀腺，待約四至六周後如患者血中TSH濃度大於30μU/ml（或手術後直接給予合成的TSH後）再給予100 mCi放射性碘治療效果較佳。放射性碘的副作用不大，一般較常見的有厭食、惡心、頭暈、皮膚搔癢、前頸部疼痛（放射性甲狀腺炎）、唾液腺或胃腺腫脹、及骨髓抑制等，但通常爲暫時性而于1至2星期後消失。不過近年學者建議一生的累積劑量不要超過500 mCi 而二次的治療間隔比較好至少相隔一年以上，以減少「白血（leukemia）」及肺部纖維化的發生率。一般而言，放射性碘治療對乳突癌及濾泡癌較有效，可當作手術後及并發軟組織轉移的輔助療法。但它對骨骼轉移或肺部大結節性轉移的治療效果較差，至于未分化癌、髓質癌及淋巴癌則對放射性碘治療無反應。目前對那些并有遠端轉移但臨床上并無症狀的患者，是否應重複給予放射性碘治療，并無一緻的結論。特别是考慮到在每次給予放射性碘治療前都必須先将患者處于高血中TSH濃度的環境下，是否反将加速癌細胞的生長，這也是臨床醫師必須加以考慮的。
2.體外放射線治療：
　　對于極惡性的未分化癌或并骨轉移導緻劇痛的甲狀腺癌，由于其對放射性碘反應不良或全無反應，可嘗試使用「钴六十」直線加速器所産生的放射線能量來破壞、殺傷癌組織，以減緩癌細胞的生長及減輕痛楚。