哪些甲狀腺癌可用放射性同位素治療

　　好多人在體檢時會發現甲狀腺上有結節。雖然結節大部分是甲狀腺的良性腫塊，如甲狀腺腺瘤，但也有一部分可能是甲狀腺癌。甲狀腺癌是一種多見的腫瘤，雖然它與肝癌、肺癌、胃癌等相比惡性程度較低，但它也很容易發生轉移，最常見的轉移部位是頸部軟組織、頸部淋巴結、縱隔淋巴結、肺、骨等。因此當扪及甲狀腺結節時，就要去醫院檢查鑒别是良性還是惡性腫塊。
　　甲狀腺癌的治療首先是手術切除。即使發現已有轉移，也需把原發病竈切除。
　　如果甲狀腺癌轉移了，針對不同類型的甲狀腺癌轉移竈應采取不同的方法治療。未分化癌通常采用甲狀腺素片替代治療加化療。髓樣癌目前尚無特别有效的方法治療。狀癌和濾泡狀癌采用放射性同位素131碘(131Ⅰ)治療療效顯著。
　　爲什麽甲狀腺癌中隻有狀癌和濾泡狀癌的轉移竈可用131Ⅰ治療?
　　由于上述轉移竈的癌細胞都具有正常甲狀腺細胞的吸碘功能，當病人口服了具有放射性的131Ⅰ後，131Ⅰ會自動聚集到轉移竈内，而131Ⅰ是一種放射性同位素，可被甲狀腺細胞及這兩種癌細咆攝取。131Ⅰ可發射出一種β射線，當131Ⅰ聚集在轉移竈内時，癌細胞不斷受到射線的照射，當癌細胞受到一定的射線劑量照射後癌細胞就會死亡，從而達到治愈的目的。而未分化癌和髓樣癌細胞不具有吸碘功能，所以就不能用131Ⅰ來治療。
　　131Ⅰ治療甲狀腺癌轉移竈的療效如何？
　　根據我院近十年治療的312例病例統計，用131Ⅰ治療甲狀腺癌轉移竈治愈率爲35.9％，有效率爲60.2％。死亡率爲3.85％。其中狀癌轉移竈的治療效果好于濾泡狀癌。從轉移竈的部位分析，該法治甲狀腺癌骨轉移療效稍差，而治肺轉移和淋巴結轉移療效較好。
爲什麽131Ⅰ治療必須住特殊病房?接受131Ⅰ治療的患者必須要到具有放射防護合格的病房裏進行住院治療。
　　因爲患者服了大劑量的131Ⅰ後等于患者本身成了一個，體内不斷發射出大劑量的射線，會使家人或周圍的人受到射線照射的損害，另外，他的排洩物(小便、大便、漱口液等)含有放射性同位素，流人下水道後，會引起周圍環境和水的污染，所以必須住入具有放射隔離的病房，待體内放射性同位素衰變到允許的劑量時，方可與家人或周圍人共同生活，不允許門診治療。我院具有特供同位素治療的核醫學病房。此病房内除了具有完好的醫療設施外，還有放射防護設施，病人監護設施，呼叫設施和休閑設施，是目前國内最合格的病房之一。
　　131Ⅰ治療有哪些優點?
　　131Ⅰ治療甲狀腺癌轉移竈療效好，副作用小，屬于非創傷性治療，所以治療期間比較安全。但是這種治療的周期較長，不是一次兩次治療就能收效，而是需要反複多次治療，兩次治療間隔時間需4-6個月，間隔期間配以甲狀腺素片替代治療。所以病員接受治療，首先應樹立信心，并要有足夠的耐心。