“濾泡狀病變”－甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的盲區

       細胞病理學診斷雜志上的一項研究表明，甲狀腺細針穿刺細胞學檢查的“濾泡狀新生物”診斷常常存在誤診，明确診斷必須結合臨床考慮。

        賓州大學醫學中心的Baloch ZW博士及其同事指出，甲狀腺細針穿刺細胞學給出的“濾泡狀新生物”診斷無法區别良性和惡性腫瘤，通常診斷爲“濾泡性或Hurthle細胞新生物”的腫塊要手術切除活檢明确性質。

        研究人員對1024例細針穿刺活檢結果進行分析，其中有184例甲狀腺“濾泡狀新生物”的診斷。結果發現，在122例（67%）接受切除活檢（腺葉切除和全甲狀腺切除各96例和26例）的病例中有37例（31%）屬于惡性，其中非狀（濾泡狀或Hurthle）癌、狀癌濾泡狀變和髓樣癌各11（9%）例、25例和１例。男性患者惡性危險大于女性，分别爲47%和29%，P < 0.0004。結節直徑大于3厘米比直徑小于3厘米者，患者年齡大于40歲和年齡小于40歲者惡性危險有顯著性差異，其危險度分别爲55%和23%（P< 0.0001）、20% 和10%（P =0.0001)。

        Baloch博士認爲，甲狀腺細針穿刺細胞學給出的‘濾泡狀新生物’診斷通常是不明确的，大多數屬于良性。明确診斷需要結合臨床參數包括性别、結節直徑、患者年齡綜合考慮是否手術。