黑色素瘤治療

（一）治療原則
對于病理Ⅰ、Ⅱ期黑素瘤，腫瘤厚度和（或）侵犯深度是決定原發部位和局部淋巴結外科處理的第一标準。對于Ⅲ期病人不論淋巴結或皮下組織有無轉移，切除原發病變并作治療性淋巴結切除是可取的，外科切除轉移到遠處的孤立性内髒病變對控制局部病變和緩解病情也是有指征的。
（二）外科治療
（ 1 ）活檢手術
對疑爲惡性黑素瘤者，應将病竈連同周圍 05~ 1cm 的正常皮膚及皮下脂肪整塊切除後作病理檢查，如證實爲惡性黑素瘤，則根據其浸潤深度，再決定是否需行補充廣泛切除。一般不作切取或鉗取活檢，除非病竈已有潰瘍形成者，或因病竈過大，一次切除要引起毀容或緻殘而必須先經病理證實者，但切取活檢必須與根治性手術銜接得越近越好。
（ 2 ）原發病竈廣泛切除
早在 19 世紀初期，人們已注意到惡性黑素瘤行局部切除術後有很高的局部複發率，基于此，對惡性黑素瘤必須作距原發竈 3~ 5cm 的廣泛切除術，這樣使局部複發率下降至 7% 左右。
（ 3 ）區域淋巴結清除術
淋巴結清除的範圍常随原發竈部位的不同而有所側重，其适用證爲對臨床Ⅰ期的患者，可僅作病竈廣泛切除後密切随訪，如發現可疑轉移時再作區域淋巴結清掃術對預後并無不良影響，并可使 80% 左右的臨床Ⅰ期患者免遭區域淋巴結清除術的痛苦。對于病竈厚度＞ 1.5mm 、 clark lever Ⅲ者都應作區域淋巴結清除術。
（ 4 ）姑息性切除術
對病竈範圍大而伴有遠處轉移等不适于根治性手術者，爲了解除潰瘍出血或疼痛，隻要解剖條件許可，可考慮行減積手術或姑息性切除。
（ 5 ）手術合并其他治療方法的綜合治療 手術合并化療和 / 或免疫治療，旨在提高療效、延長生存期。
（三）放射治療
除了某些極早期的雀斑型惡性黑素瘤對放射治療有效外，對其他的原發竈一般療效不佳。一些認爲放療對惡性黑素瘤有效的報道，往往在照射前缺乏病理證據，實際上部分病人爲色素性基底細胞癌，因此對原發竈一般不采用放射治療。
（四）化學治療
惡性黑素瘤對化學治療藥物多不敏感。常用的藥物有 DTIC 、氯乙亞硝脲（ BCNU ）、環已亞硝脲（ CCNU ）、羟基脲（ HU ）、左旋溶肉瘤素等。
（五）免疫治療
惡性黑素瘤的自行消退，說明與機體的免疫功能有關。人們利用某些細菌或病毒的疫苗刺激機體産生非特異性抗體而達到免疫治療的目的。由于免疫治療的病例不多，其确切療效尚有待于進一步探讨。