脈絡膜黑色素瘤容易與哪些疾病混淆？

　　1、脈絡膜良性黑色素瘤（即脈絡膜痣）一般來說，良性黑色素瘤是靜止性的，不隆起或微微隆起，表面視網膜及其血管無異常，裂隙燈顯微鏡光切面檢查易于證明；視野如有缺損，應與腫瘤實際面積相符；超聲波探察和CT掃描均屬陰性，與惡性者不同。

　　2、脈絡膜出血和視網膜色素上皮層下出血眼底像與本病十分相似 。FFA在鑒别診斷上極爲重要。出血竈處脈絡膜熒光被遮蔽而呈境界清楚的無熒光區，動脈及靜脈期也隻能見到視網膜動靜脈爬行于無熒光區表面，與本病多湖狀熒光斑及腫瘤面有新生血管滲漏不同。

　　3、脈絡膜血管瘤也可與本病相似的色素，其表面也有新生血管，血管瘤周圍脈絡膜和視網膜血管擴張迂曲，有時與本病很難區别。但血管瘤大多與面部皮膚或口唇、硬腭處血管瘤同時存在（參閱本章第六節的Sturge-Weber病）；孤立性脈絡膜血管瘤比較少見，除FFA後期有血窦狀熒光外，病程晚期X先攝片往往可見鈣化點，與本病有異。

　　4、滲出性年齡相關性黃斑變性當發生視網膜下大片出血形成血腫時，極易與本病混淆。在兩者熒光造影不能充分确定時，CT掃描及超聲波檢查則便于鑒别。

　　5、脈絡膜轉移癌如伴有視網膜脫離時，僅憑檢眼鏡檢查與本病鑒别。但轉移癌一般沿脈絡膜水平方向蔓延，很少呈局限隆起，和本病相反；轉移癌起病急，且發展迅速。本病則在突破Bruch膜前生長緩慢。另外，如能發現原發病竈（如乳腺癌，肺癌等），當然是鑒别診斷上最有力的根據。