如何自我診斷黑素瘤

　　不同類型的惡黑有其不同的臨床表現，現介紹最常見的四種：

　　(1)表淺蔓延型　最多見，約占70%。好發于50歲左右，女性多發于肢體，男性好發于軀幹。其惡性程度介于雀斑型和結節型之間。早期表現爲棕黃色、棕色、藍色或黑色，大多數可呈玫瑰紅或桃紅色，其邊緣呈鋸齒狀，并使皮膚紋理消失。輻射生長期持續1～12年，此期内發生淋巴結轉移者不到5%。

　　(2)雀斑型　占10%～15%，爲四型中惡性程度最低的一種。好發于頭、頸、手背等暴露部位，多見于60～70歲，女性多見。臨床上表現爲較大的、平的或略高出皮面的棕黃色或棕色病竈。當輻射生長伴有垂直生長時，局部呈竈性隆起，顔色仍爲棕黃色，淋巴結轉移率爲25%左右。

　　(3)結節型　爲四型中惡性度最高的一型，占12%左右，好發于50歲左右，**之比爲2∶1，好發于背部。臨床爲灰色帶有桃紅色彩的結節，當病竈繼續生長時其顔色變成藍黑色，呈紫黑果醬樣圓頂形或息肉樣塊物，垂直生長爲其唯一生長方式，病程進展迅速，一般持續數月至1 年，并較早發生潰瘍和淋巴結轉移。本型預後較差。

　　(4)肢端色斑樣黑素瘤　主要發于手掌、腳底及甲下，輻射生長期皮損爲棕黃、棕褐或黑色，不高出皮面，若在甲下可見不規則的棕黃或棕褐色條紋由甲床向近端擴展，輻射生長期持續1年左右，不及時處理則進入垂直生長期，病竈呈結節狀隆起，淋巴結轉移率亦随之增加，預後亦差。

　　總體上，若色素性皮損有下列改變者常提示有早期惡黑的可能：

　　(1)顔色　雜色爲惡性病變的信号。雀斑型和表淺蔓延型常在棕色或黑色中參雜紅色、白色或藍色，其中尤以藍色更爲不好。

　　(2)邊緣　常參差不齊呈鋸齒狀改變，爲腫瘤向四周蔓延擴展或自行性退變所緻。

　　(3)表面　不光滑，常粗糙而伴有鱗形片狀脫屑，時有滲血、滲液，可高出皮面。

　　(4)病竈周圍皮膚　可出現水腫或喪失原有皮膚光澤或變成白色、灰色。

　　(5)感覺異常　局部發癢、灼痛或壓痛。