惡性黑色素瘤——病理

（一）病因
大多數惡性黑色素瘤的發生，是由于黑色素痣受到反複的摩擦、抓起和損傷而引起惡變，不适當的挖除和藥物腐蝕等，可使良性黑色素痣轉化成惡性黑色素瘤。孕期或生育年齡的婦女會使惡性黑色素瘤發展迅速，提示本病與内分泌有關。從年齡上看，多發生在中老年人，很少數發生在青春期前。據報道：84%惡性黑色素瘤來自良性痣。據Wieeio報告，由于痣太小的緣故，許多病人患病初期都沒有注意到。有人認爲良性痣是惡性黑色素瘤的最大根源。
（二）病機
惡性黑色素瘤稱色素病和"脫疽"或"厲疽"，其發生由于風邪搏于血氣，變化所生；或脈絡之血，滞于衛分，陽氣束結而成；腎中濁氣混于陽，陽氣收束所緻，和血凝氣滞等因素有關。《諸病源候論·黑痣候》謂："有黑痣者，風邪搏于血氣，變化生也。夫人血氣充盛，則皮膚潤悅，不生疵瘕。若虛損則黑痣變生。"《外科正宗·黑子》中日："黑子，痣名也。皮腎中濁氣混濁于陽，陽氣收束，結成黑子，堅而不散。"這些論述表明，惡性黑色素瘤之基本病因乃在虛損的基礎之上，或外邪搏于血氣，或陽氣束結而緻血瘀氣滞。瘀血結聚，烏黑腫塊。瘀久化熱，熱毒瘀陰，則色紅潰爛，流污黑血水。虛者，血氣虛，腎氣虛；實者，血瘀氣滞，瘀毒壅阻。