骨腫瘤放射線檢查

　　X線檢查對明确骨腫瘤性質、種類、範圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。

　　然而X線片僅是骨腫瘤的投影，骨腫瘤的X線表現不恒定，需密切結合臨床表現和病理檢查，才能作出準确診斷。

　　良性骨腫瘤形态規則，與周圍正常骨組織界限清楚，以硬化邊爲界，骨皮質因膨脹而變薄，但仍保持完整，無骨膜反應，惡性腫瘤的影像不規則，邊緣模糊不清，溶骨現象較明顯，骨質破壞，變薄，斷裂，缺失，原發性惡性腫瘤常出現骨膜反應，其形狀可呈陽光放射狀，蔥皮樣及Codman三角。

　　X線片可爲醫生提供有關腫瘤發病過程四個信息：

　　（一）骨腫瘤的位置　如腫瘤可位于骨骺，也可位于幹骨骺端，可位于長骨，也可位于扁平骨；青少年骨骺發生的腫瘤應首先考慮軟骨母細胞瘤，而成年人上述骨骺部的腫瘤應考慮爲骨巨細胞瘤。

　　（二）腫瘤對宿主骨的影響　腫瘤與宿主骨間邊界有無浸潤性是确定病變性質的首要因素，邊界清楚者表明腫瘤生長緩慢且浸潤性弱。反之，邊界模糊者則表明腫瘤浸潤性強。

　　（三）宿主對腫瘤的反應　宿主總是力圖消滅腫瘤，将其包裹，形成纖維組織包膜，生長快速的腫瘤可浸潤和破壞這種反應性骨包膜，而僅在腫瘤的一端或兩端能見到這種包膜的殘餘，通常表現爲Codman三角。

　　（四）腫瘤組織的密度　骨組織顯像中如有任何密度變化，均可懷疑該組織有病變，有些腫瘤爲溶骨性病變，如骨巨細胞瘤，而有些爲成骨性病變，成骨不規則或爲雪花狀，如骨肉瘤、軟骨肉瘤。

　　發生在骨盆、脊柱等部位的腫瘤，普通X光片不能很好地顯示時，CT掃描、B超、MRI、ECT等新型顯像技術可以幫助判明腫瘤的部位和範圍。

　　骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時即顯示出原發、繼發性骨腫瘤的存在。對可疑者應選擇性地作99锝等的骨掃描。