如何早期發現骨腫瘤？

　　早期發現骨腫瘤對于患者的就醫、醫生的診斷和治療以及病人的預後影響很大。所以熟悉骨腫瘤的常見症狀對于早期發現，及時就診是非常重要的。

　　骨腫瘤的常見症狀及表現

　　骨、關節疼痛，骨性腫塊，功能障礙被認爲是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的三大主要症狀。

　　一、疼痛  在輕微的外傷或無外傷的情況下，骨關節處出現明顯的疼痛，尤其以夜間爲甚，有進行性加重的趨勢，止痛藥無效，在排除急慢性炎症的情況下，應懷疑有早期腫瘤存在的可能。疼痛是生長迅速的腫瘤的最顯著症狀，疼痛并不一定說明腫瘤是惡性，有些良性腫瘤，如骨樣骨瘤，可因反應骨的生長而引起疼痛。疼痛突然劇烈發作，很可能是發生了病理性骨折。

　　二、腫塊 一般在骨、骨關節局部出現腫塊，生長緩慢的腫瘤或腫瘤樣病損很少有明顯腫脹，一直到功能發生障礙或發生病理性骨折時，才被發現。良性腫瘤常表現爲堅實腫塊而無壓痛；而生長迅速的惡性腫瘤生長速度較快爲彌散性腫脹，而且腫塊與鄰近組織有粘連，活動度差，質地較硬，邊界不甚清楚(與良性骨腫瘤恰恰相反)，腫瘤表面不平整且有壓痛。

　　三、功能障礙和壓迫症狀若腫瘤近關節，活動功能将受限制，活動時将疼痛，并有腫脹和壓痛。發生在脊柱的腫瘤無論良惡性均可壓迫脊髓而癱瘓。

　　另外值得注意的還有皮膚和局部血管的征象 ，若腫瘤有豐富的血管，皮膚色澤可有明顯變化，皮膚可發熱，淺靜脈怒張。

以上是骨腫瘤常見的臨床表現，但許多骨腫瘤早期并沒有典型的臨床症狀，因而早期發現有一定的困難。有的患者在損傷後或者發生病理性骨折後通過ｘ線檢查才發現骨腫瘤。所以在有以上表現時，即使症狀比較輕微，到正規的大醫院去檢查一下是很有必要的。

　　因爲良性和惡性的骨腫瘤的預後截然不同，惡性骨腫瘤通常是危及生命的。所以有必要進一步了解一下良惡性腫瘤的以上三大症狀的差别：

　　良性骨腫瘤，一般發展較緩慢，無明顯的早期症狀，疼痛和腫脹不甚明顯，隻有在近關節處生長到一定程度時，方可能引起輕度功能障礙或出現畸形。良性骨腫瘤常有堅實、固定的包塊，生長在骨端一側，邊界清楚，表面光滑且無壓痛。有時良性骨腫瘤雖有壓痛或正常的疼痛，但用水楊酸鈉藥物治療可以緩解。常見的良性骨腫瘤還有軟骨瘤，好發部位也在膝關節附近。如無症狀的良性骨腫瘤可以不必處理。

　　惡性腫瘤以上三大表現通常會更突出一些。骨關節處的惡性腫瘤，早期症狀也可能很輕微，不爲人們所重視。爲了做到早期發現惡性骨腫瘤應特别注意以下情況并做進一步檢查：（1）青少年突然出現不明原因的膝關節周圍疼痛且有進行性加重時。（2）青少年出現發熱、肢痛、腫脹、白細胞增多等急性骨髓炎時，要警惕尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。（3）多發性内生軟骨瘤，多發性骨軟骨瘤和長管狀的單發性骨軟骨瘤都容易惡變爲軟骨肉瘤，有上述病變時，要定期複查以防惡變。（4）老年人出現不明原因的肢痛、腰背痛，且有進行性加重的趨向時，要警惕有轉移性骨腫瘤的可能。（5）凡四肢軟組織中出現腫脹、局部腫塊、疼痛，并在腱膜、筋膜及關節鄰近處有壓痛時，首先應考慮滑膜肉瘤的可能，不要輕易誤以爲是關節炎、囊腫、纖維瘤等良性病變。

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