子宮頸癌的三級預防模式

　　一級預防：病因預防

　　二級預防：臨床前預防、三早預防

　　三級預防：臨床（期）預防或康複性預防

　　一級預防：

　　一級預防即病因預防，其目标是防止癌症的發生，其任務包括研究癌症的病因和危險因素，針對化學、物理、生物等具體緻癌、促癌因素和體内外緻病條件，采取預防措施，并針對健康機體，采取加強環境保護、适宜飲食、适宜體育，以增進身心健康。這是一項長期難度較大的工作。宮頸癌的病因雖不完全清楚，但已知許多因素和其密切相關，可以針對這些因素加以控制，如提倡晚婚、禁止早婚和紊亂、實行計劃生育、加強性道德及性衛生教育、積極防治與宮頸癌發生有關的疾病等。

　　一級預防的概念必須列入成年人及青春期健康教育中，必須從思想上重視此種教育。要強調男性在減少性伴侶患子宮頸癌危險性中的責任，婦女本身同樣也有責任。對男性的教育也應從青春期開始。

　　二級預防：

　　二級預防又稱臨床前預防、三早預防，其目标是防止初發疾病的發展。宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年，一般認爲這個演變過程經過這樣幾個階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。因此在人群中對已婚婦女進行定期普查，發現癌前病變及早期癌及時給與診斷和治療，會有效預防宮頸癌的發生并降低其死亡率。國内宮頸癌高發區江西靖安堅持宮頸癌普查10年，取得了發病率下降56.03%，死亡率下降84.65%的成效。

　　子宮頸癌的早期信号：(1)白帶增多，初期可無異常氣味。(2)白帶異常，可以混有血性，伴有惡腥味。(3)陰道不規則出血，多見于出血，下腹用力後出血，絕經後出血。(4)子宮頸癌發展後，可能發生小便刺激症尿頻尿急及大便帶血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢腫脹。

　　對某些人群進行普遍檢查：要建立健全各級防癌組織，統一領導，定期、廣泛深入地開展子宮頸癌的普查。加強宣傳教育，普及腫瘤知識。通過各級醫療預防機構，開展多種形式的宣傳教育，普及宮頸癌知識，使适齡婦女積極參加防癌普查，發現症狀及早就醫。同時也要提高醫務人員對早期宮頸癌的警惕和認識水平；加強責任心，避免漏診、誤診而延誤治療病人。

　　下列人群每隔2～3年應作一次婦科防癌檢查：18歲以前、結婚者；紊亂，頻繁以及性病患者；早婚多次生育者；有宮頸炎症和糜爛者；後陰道出血，絕經以後陰道有分泌物，尤其是血性分泌物者；35歲以上，沒有任何症狀者，也應定期作常規檢查。

　　治療癌前病變：目前對子宮頸癌前病變的治療方法還有多種，如宮頸電燒、電烤、冷凍、激光治療等。近來中國醫學科學院腫瘤醫院采用特殊光治療宮頸癌前病變，１０個月來，４０例患者有效率爲９５％以上，治愈率爲８４.６％。

　　化學預防：所謂癌症的化學預防是應用天然的或合成的化學物質，以逆轉、抑制或阻止其癌變過程，以防浸潤癌的發生。宮頸癌的化學預防可使用維胺酸。維胺酸是我國合成的維生素Ａ類衍生物，實驗證明有明顯治療子宮頸上皮不典型增生的抗腫瘤效應，并能誘導細胞的分化。以維胺酸栓劑進行宮頸局部使用以達到阻斷宮頸癌發病的目的。局部使用維胺酸栓劑１.５克／栓，每日一次（栓），陰道用，三個月爲一療程，共用兩個療程。２７例經過第一療程治療，顯效率爲８１.２８％，有效率爲８８.８９％。于第二療程後，２６例有效，其中２４例癌前病變消失。從結果看，維胺酸具有使宮頸癌前病變逆轉爲正常，即癌前病變消失的作用。用維胺酸進行癌前阻斷，不需要特殊設備和技術條件，甚至可以教會患者自用，對肝腎無明顯損害。當維胺酸濃度爲０.５％時刺激作用輕，患者易于接受，補步證實了維胺酸具有高效低毒的功能。

　　加強對易感人群的監測：對于普查發現的有宮頸病變但尚不許治療的婦女，應加強對她們的随訪和監測。

　　三級預防

　　三級預防即臨床（期）預防或康複性預防。其目标是防止病情惡化，防止殘疾。其任務是采取多學科綜合診斷（ＭＤＤ）和治療（ＭＤＴ），正确選擇合理甚至最佳診療方案，以盡早撲滅癌症，盡力恢複功能，促進康複，延年益壽，提高生活質量，甚至重返社會。