子宮頸癌手術治療

　　1.擴大的筋膜外全子宮切除術 是指接近宮頸分離側平面但不包括宮頸間質，在宮頸附着處切斷子宮骶韌帶，切除的陰道壁爲1cm左右。一般良性婦科病所行的全子宮切除術，是在外側平面分離，進入宮頸間質恰好在主韌帶附着的内側切斷，一些表面的宮頸間質并未切除，而擴大的筋膜外全子宮切除術時，是在靠近宮頸處切斷宮頸骶韌帶，在宮頸附着處切斷陰道壁。筋膜外全子宮切除術适用于子宮頸原位癌或Ⅰa1期癌。

　　2.改良的子宮廣泛切除術或子宮次廣泛切除術 本手術是在子宮頸及盆壁之間靠近子宮頸外側約1/3~1/2約2~3cm的距離處分離及切除子宮主韌帶。在輸尿管的m内側及在附着處的前方遊離輸尿管，但外側仍附着于主韌帶，這樣保存了輸尿管的血供，大大減少了術後輸尿管瘘的可能性。子宮骶韌帶在其中部分離，保存了膀胱的神經支配，手術後不需要長期留置尿管。本手術适用于宮頸癌Ⅰa2期肉眼未見明顯病竈或病竈極小的浸潤癌。

　　3.子宮廣泛切除術 是指全子宮切除，将子宮主韌帶在盆壁在提肛處切除，子宮骶韌帶靠近其下外側附着處切除，也有專家提出保留1cm的主韌帶及骶韌帶以利排尿功能的迅速恢複。陰道必須切除上段的1/3~1/2。宮旁組織應根據病竈範圍切除4cm以上，必要時可達盆壁。并且需同時做盆腔淋巴清掃術。本手術适用Ⅰb~Ⅱa期宮頸癌的病人.

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