眼球震顫

【概述】

眼球震顫（nystagmus），簡稱眼震。是一種不自主的、有節律性的、往返擺動的眼球運動。常由視覺系統、眼外肌、内耳迷路及中樞神經系統的疾病引起。眼震可依病因、臨床特征和有關的神經眼科情況分爲二大類：①知覺缺陷型眼震（sensory defect nystagmus）如注視性眼震；②運動缺陷型眼震（motor defect nystamgus）如注視麻痹性眼震。

【治療措施】

1.病因治療：對症治療。

2.增進視力：眼源性眼球震顫，重點是提高視力，防止導緻視力随意的原發病變。亦可配制适當三棱鏡以消除代償頭位，提高視力。

3.手術治療：先天性沖動型者（即眼位性）：可以進行手術，其目的根據“中間帶”眼位矯正其代償頭位，轉變眼位，減輕眼球震顫，提高視力。由于慢相側運動的一組眼外肌肌力強，快相側運動的一組眼外肌肌力弱。爲此，可以将慢相側兩眼外肌後退，以減弱其張力，使與快相側一組的眼外肌平衡。将“中間帶”眼位從偏心注視位轉到正前方注視位。

如左方爲中間帶靜止眼位性眼球震顫，可将左眼外直肌及右眼内直肌徙後6mm，左眼内直肌縮短6mm，右眼外直肌縮短7mm（一般外直肌比内直肌多徙後2毫米），使靜止眼位移向前方。

【臨床表現】

1.跳動型：眼球呈明顯速度不同的往返運動，當眼球緩慢地轉向加一方向到達一定程度之後，又突然以急跳式運動返回。所以此型震顫有慢性和愉相的表現，慢性爲生理相，快相是慢相的矯正運動，快相方向作爲眼球震顫的方向，快相與病因有關。 

2.擺動型：眼球的擺動猶如鍾擺，沒有快相和慢相。其速度和幅度兩則相等。多見于雙眼黑蒙和弱視患者。

【輔助檢查】

一、一般檢查 

直接觀察患者注視正前方或令患者追随檢查者手指向某方向移動時的眼震情況。有些需單眼遮蓋進行檢查。爲此，檢查時應注意下列各點：

1.是隐性或潛伏性還是顯性眼球震顫。

2.眼震是聯合性—兩側眼球的運動彼此一緻，還是分離性。

3.眼震的類型、方向、程度、頻率、幅度等。

4.有無休止眼位。

二、特殊檢查

眼震電流圖等器械檢查。