遠視散光

概述

    屈光不正是指眼在不使用調節時，平行光線通過眼的屈光作用後，不能在視網膜上結成清晰的物像，而在視網膜前或後方成像。它包括遠視、近視及散光。

    病因

    造成屈光不正的原因很多，其中遺傳因素是很重要的原因。當然不合理的用眼也是不可忽視的原因，兒童處于生長發育時期，又不注意用眼衛生，如看書、寫字的姿勢不正确，或光線不好，造成眼與書的距離太近，或看書時間過長，或走路、坐車看書等都可造成眼睛過度疲勞，促成屈光不正。

    症狀

    近視臨床表現：輕度或中度近視，除視遠物模糊外，并無其它症狀，在近距離工作時，不需調節或少用調節即可看清細小目标，反而感到方便。但在高度近視眼，工作時目标距離很近，兩眼過于向内集合，這就會造成内直肌使用過多而出現視力疲勞症狀。

    遠視臨床表現：遠視眼的視力，由其遠視屈光度的高低與調節力的強弱而決定。輕度遠視，用少部分調節力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無症狀。這樣的遠視稱爲隐性遠視。稍重的遠視或調節力稍不足的，因而遠、近視力均不好。這些不能完全被調節作用所代償的剩餘部分稱爲顯性遠視，隐性遠視與視之總合稱爲總合性遠視。遠視眼由于長期處于調節緊張狀态，很容易發生視力疲勞症狀。

　　視力疲勞症狀是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久後，可以出現字迹或目标模糊，眼部幹澀，眼睑沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻後，症狀明顯減輕或消失。此種症狀一般以下午和晚上爲最常見。嚴重時甚至惡心、嘔吐。有時尚可并發慢性結膜炎、睑緣炎或麥粒腫反複發作。

    散光臨床表現：屈光度數低者可無症狀，稍高的散光可有視力減退，看遠、近都不清楚，似有重影，且常有視力疲勞症狀。

    檢查

    驗光。

    視力檢查。

    治療

    近視治療

    治療：輕度和中度近視，可配以适度凹透鏡片矯正視力。高度近視戴鏡後常感覺物象過小、頭昏及看近物困難應酌情減低其度數，或戴角膜接觸鏡,但後者如處理不當可引起一系列角膜并發症。

　　放射狀角膜切開術;在角膜周邊部（瞳孔區以外）作8～16條放射狀切口，可使角膜中央變平坦，以降低眼的屈光度，達到矯治近視的目的。一般對2～8D近視眼的矯正效果好，其矯正效果與切口深度，放射狀角膜切開的條數以及保留中央透明區的大小有關。但此種手術對角膜造成一定損傷，處理不當可出現角膜穿孔、内皮失代償及感染等嚴重并發症，而且遠期效果尚未完全确定，故目前對此手術應采取慎重态度。

    遠視治療

    遠視眼，如果視力正常，又無自覺症狀，不需處理。如果有視力疲勞症狀或視力已受影響，應配戴合适的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有内斜視的兒童應及早配鏡。随着眼球的發育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便随時調整所戴眼鏡的度數。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。

    散光治療

    一般輕度而無症狀者可不處理，否則應配柱面透鏡片矯正，近視性散光用凹柱鏡片，遠視性散光用凸柱鏡片。