晶體異位和脫位有哪些表現及如何診斷？

　　根據晶體脫位的程度和形态，可分爲晶體不全脫位和完全脫位。

　　一、 晶體不全脫位

　　移位的晶體仍在瞳孔區、虹膜後平面的玻璃體腔内，晶體不全脫位産生的症狀取決于晶體移位的程度。如果晶體的軸仍在視軸上，則僅出現由于懸韌帶松弛、晶體彎曲度增加引起的晶體性近視。如果晶體軸發生水平性、垂直性或斜性傾斜，可導緻用眼鏡或接觸鏡難以矯正的嚴重散光。更常見的不全脫位是晶體縱向移位，可出現單眼複視。眼部裂隙燈檢查可見前房變深，虹膜震顫，晶體呈灰色，可見赤道部甚至斷裂的懸韌帶，玻璃體疝可脫入前房，表面有色素；眼底鏡下可見新月形的眼底反光和雙眼底像。

　　二、晶體全脫位

　　移位的晶體完全離開了瞳孔區，晶體可移位或産生：

　　（一）瞳孔嵌頓；

　　（二）晶體脫入前房；

　　（三）晶體脫入玻璃體腔，浮在玻璃體上或沉入玻璃體内；

　　（四）晶體通過視網膜裂孔脫入視網膜下的空間和鞏膜下的空間；

　　（五）晶體通過角膜潰瘍穿孔、鞏膜破裂孔脫入結膜下或眼球筋膜下。

　　晶體全脫位比晶體不全脫位更嚴重。晶體可脫入瞳孔區産生瞳孔嵌頓，常發生在外傷後晶體軸旋轉90°，晶體的赤道位于瞳孔區甚至晶體180°轉位，晶體前表面對向玻璃體。

　　晶體完全離開瞳孔區後，視力爲無晶體眼視力，前房變深、虹膜震膜，脫位的晶體在早期随着的改變常可移動。如果晶體脫入前房，則沉于變深的前房下方，晶體直徑比處在正常位置時小，但凸度增加。晶體透明呈油滴狀、邊緣帶金色洶湧光澤，晶體混濁者呈一白色盤狀物。但晶體在從玻璃體腔通過瞳孔脫入前房過程中有部分可發生瞳孔阻滞，引起急性青光眼。假如瞳孔區清亮，可保持良好視力，病人能較好耐受。有時過熟期的白内障可因晶體脫入前房而改善視力，前房内的晶體可漸被吸收。然而更常出現晶體反複與角膜接觸引起嚴重的虹膜睫狀體炎、角膜營養不良和急性青光眼。晶體脫入玻璃體腔比脫入前房常見，而且病人能較好耐受，但最終的預後仍有問題。

　　脫位晶體的轉歸因人而異。很多脫位晶體可保持透明多年。但脫位的晶體總是向變性方向發展；上皮細胞逐漸分解、皮質水裂形成、皮質混濁後液化、晶體囊膜皺縮和核下沉形成莫幹白内障（Morgagnian白内障），晶體部分和全部吸收較少見。