虹膜睫狀體炎　[概述]

　　[概述]

　　前葡萄膜炎又稱虹膜睫狀體炎，包括虹膜炎、睫狀體炎及虹膜睫狀體炎。因爲虹膜和睫狀體在解剖上互相連接，關系密切，且同爲虹膜大環供血，因此虹膜和睫狀體往往同時發炎。 虹膜睫狀體炎是常見的緻盲眼病之一，是最常見的一種葡萄膜炎。臨床主要表現爲眼紅痛、視力下降、房水混濁及角膜後沈着物，若治療不及時可能會發生繼發青光眼、并發白内障以及眼球萎縮等嚴重并發症而失明。

　　[症狀體症]

　　1.眼痛、畏光、流淚：疼痛以晚間較明顯，可波及眼眶周圍。畏光強烈時可以出現眼睑痙攣、流淚及睜眼困難； 2.視力減退：早期視力減退較輕，晚期如果出現了各種并發症則視力減退加重； 3.睫狀充血； 4.房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見Tydakk氏現象；房水滲出嚴重時，由于大量多形核白細胞沉積而出現前房積膿；偶爾由于紅細胞大量進入前房而形成前房積血； 5.角膜後沈着物：一般出現在角膜下方，呈基底向下的三角形，其形态可表現爲微塵狀或羊脂狀，微塵狀角膜後沈着物多見于非肉芽腫性炎症，而羊脂狀角膜後沈着物多見于肉芽腫性炎症； 6.虹膜改變：可見虹膜紋理不清、虹膜結節及虹膜後粘連； 7.瞳孔改變：瞳孔縮小，有後粘連時出現瞳孔呈梅花狀變形； 8.玻璃體輕度混濁； 9.晚期可出現繼發性青光眼、并發性白内障以及眼球萎縮等并發症。

　　[診斷依據]

　　1.眼紅、眼痛、畏光、流淚等眼部刺激症狀； 2.檢查可見睫狀充血、瞳孔縮小、角膜後沈着物、虹膜後粘連、睫狀部壓痛及玻璃體輕度混濁。

　　[治療原則]

　　1.散瞳：最重要常用1%阿托品眼藥水； 2.皮質：常用地塞米松眼藥水； 3.抗前列腺素藥：常用消炎痛： 4.免疫療法； 5.病因治療。

　　[療效評價]

　　1.治愈：眼痛消除，睫狀充血消失，房水Tydakk氏現象陰性，視力提高； 2.好轉：眼痛消除，睫狀充血消失，房水混濁減輕，角膜後沈着物減少； 3.未愈：症狀體征未改善，出現并發症。

　　[專家提示]

　　本病早期有些病人隻是表現爲眼紅，無明顯眼痛及視力下降，因此，往往會不加重視，不及時去醫院診治，或者自己去藥店購買眼藥水點眼；也有一些人去一些專科設備條件較差的醫療單位診治，因爲沒有必要的眼科設備如裂隙燈等檢查設備，使得病人的輕微的前房混濁或角膜後沈着物等改變不能發現，容易誤診爲“紅眼病”，因爲未能得到及時的散瞳等治療而發生青光眼等并發症的情況在臨床上并非罕見。當然，有些病人即使去到較大的醫療單位就診，因爲未給以仔細檢查或未作裂隙燈檢查而誤診爲“紅眼病”也時有發生。因此，對于“紅眼”不要隻是考慮到“紅眼病”。 本病的治療最重要的一點就是散瞳治療，但是在點阿托品散瞳時，尤其對于兒童，一定要注意壓迫淚囊區，以免因藥物吸收而引起中毒。另外，本病“治愈”後，有些病人可以出現反複發作，要注意避免一些誘因如“感冒，扁桃體炎，風濕病”等，平時起居要有規律，避免過度勞累及精神緊張，一旦出現眼紅痛要及時就診和治療。