幹燥性角結膜炎有哪些表現及如何診斷？

　　淚液分泌不足和口腔幹燥是診斷本病的主要依據。綜合臨床和實驗室發現，以下幾點有助于診斷：

　　1、主覺雙眼幹澀、燒灼感、分泌物增多、羞明而無流淚，感情受刺激時淚液也不增加。患者片于一種欲哭無淚的痛苦狀态。

　　2、Schirmer氏Ⅰ試驗 濾紙浸潤濕小于10毫米，淚河寬度小于0.1毫米，提示淚液分泌不足。

　　3、淚膜破裂時間（簡稱BUT） 小于10秒，表明淚膜不穩定，是淚液中粘蛋白缺乏所緻的KCS的突出标志，提示結膜的杯狀細胞嚴重損害或喪失。

　　4、結膜囊（特别是下穹窿部）富于粘條狀分泌物，角膜表面有卷絲狀或點狀浸潤。

　　5、1%二碘曙紅試驗 着色點呈三角形，基底向角膜緣，頂部指向内外眦，主要集中在睑裂區結膜上皮，有時角膜下1/3範圍的上皮也有着色。甲基纖維素影響此試驗陽性率。

　　6、結膜活檢（穹窿部），結膜上皮增生，表層有角化，基底層細胞間有淋巴細胞浸潤，杯狀細胞減少或消失。上皮下結締組織增生和血管新生，伴淋巴細胞浸潤。

　　7、涎腺管造影 在肋腺或颌下腺管内注入造影劑，在充盈期攝片，取出導管給予促唾液分泌劑（如檸檬汁）刺激唾液分泌，5分鍾後攝第二張片。正常人因唾液分泌造影劑在2分鍾内排空，而SJS與KCS患者則可顯示涎腺管的周圍導管點狀擴張，嚴重者呈桑椹狀，或形成空腔。

　　8、涎腺同位素掃描 正常腺體攝了99m锝後産生一個鮮明的爍掃描圖，靜脈注射經99锝标記的過锝酸鈉後3、8、15分鍾閃爍掃描記錄涎腺99m锝的攝入量。掃描的結果與涎腺管造影相仿。

　　9、唇腺活檢 可見小葉導管周圍彌漫性淋巴細胞浸潤而無導管股上皮增生。如唇腺活檢可疑，則作淚腺或唾液腺活檢進一步确診。

　　10、淚腺的病理學改變 分類4期。0期腺體正常；Ⅰ期有輕度慢性炎症細胞浸潤，導管排列不規則，小葉内纖維化；Ⅱ期正常小葉結構破壞，廣泛淋巴細胞浸潤和腺泡萎縮；Ⅲ期隻有很少腺泡細胞殘留。腺體基本纖維化。

　　11、血液學檢查常顯示輕度貧血、嗜伊紅細胞增多、血沉加快。

　　12、免疫學檢查：血清白蛋白降低，球蛋白增高，IgA、IgM、IgG增主同，淋巴母細胞轉化率表明細胞免疫水平低下。