蠶蝕性角膜潰瘍的檢查及注意事項

      蠶蝕性（或慢性匐行性）角膜潰瘍，首先由Mooren（1867）所報告，故也稱Mooren氏角膜潰瘍。本病在臨床上比較常見，但由于病因不清，病情頑固，且無特效的治療方法，迄今仍被視爲一種極爲嚴重的緻盲性眼病。

　　潰瘍呈典型的犁溝狀或蠶蝕型，其進行邊緣浸潤、隆起，潰瘍深及前部基質約二分之一厚度，有時也可穿鑿到後彈力層。潰瘍抽角膜中央及兩端擴展的同時，底部則爲上皮修複及新生血管所遮蓋。角膜穿孔雖不多見，但病程緩慢地頑固發展，其特征是周邊角膜環周溶解，僅留下中心區角膜最終侵蝕整個角膜。

　　病理檢查，在病變區肥厚結膜内及相鄰的鞏膜上發現大量淋巴細胞及漿細胞浸潤；在結膜上皮細胞間隙和胞漿内查到了IgG、IgM、補體C和循環抗體。

　　角膜潰瘍越深，症狀和并發症越嚴重。角膜潰瘍愈合時形成角膜瘢痕，導緻角膜混濁，從而使視力減退。角膜潰瘍無論治與不治均有可能發生虹膜炎、虹膜睫狀體炎、角膜穿孔伴虹膜脫出、前房積膿、全眼球炎、甚至摧毀眼球等并發症。由真菌引起的角膜潰瘍雖然無痛但病情嚴重。銅綠假單胞菌引起的角膜潰瘍特别兇猛。單純疱疹性角膜炎所緻的角膜潰瘍特别難治。角膜潰瘍應緊急并需由眼科醫師治療。

　　應該與綠膿杆菌性角膜潰瘍、細菌性角膜潰瘍以及其它眼部病變引起潰瘍症狀的病鑒别。

　　日常生活中人們應該注意勞動防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼藥水，如狄奧甯、地卡因、可的松，甚至于磺胺、青黴素、熒光素液内，故在角膜損傷時使用存放數天後的眼藥水，特别熒光素液檢查是危險的。