如何診斷青光眼

　　 青光眼病人的治療有賴于準确的診斷。青光眼病人的診斷與其他疾病一樣，根據病史、臨床表現及檢查結果進行綜合分析。

　　對可疑患者，首先應測量眼壓。眼壓大于3.20kPa（24mmHg）爲病理性高眼壓，但一次眼壓偏高不能診斷青光眼，而一次眼壓正常也不能排除青光眼。因爲眼壓在一日内呈周期性波動。日眼壓波動大于1.07kPa（8mmHg）爲病理性眼壓。正常人雙眼眼壓接近，如雙眼壓差大于0.67kPa（5mmHg）也爲病理性眼壓。其次應檢查眼底，觀察視盤改變，青光眼的視盤改變具有一定的特殊性，有重要的臨床價值。常表現爲病理性陷凹，目前普遍采用陷凹與視盤直徑的比值（C/D）表示陷凹大小。C/D大于0.6或雙眼C/D差大于0.2爲異常；視盤沿變薄，常伴有視盤沿的寬窄不均和切迹，表示視盤沿視神經纖維數量減少；視盤血管改變，表現爲視盤邊緣出血，血管架空，視盤血管鼻側移位和視網膜中央動脈搏動。此外，眼底檢查可觀察視網膜神經纖維層缺損，由于它可出現在視野缺損前，被認爲是青光眼早期診斷指征之一。

　　視野檢查對青光眼的診斷有重要價值。因爲它代表了視神經的損傷。臨床常見視野缺損類型有：視阈值普遍降低、弓形缺損、鼻側階梯、垂直階梯、颞側扇形缺損、中心及颞側島狀視野。

　　通過上述檢查，我們可以診斷青光眼，但在開始治療前還應确定青光眼的類型。首先檢查前房角，房角開放者爲開角型青光眼，反之則爲閉角型青光眼。通過房角檢查，青光眼分類診斷仍有困難時，可查房水流暢系數（C值）。C值小于0.1爲病理性，壓暢比（Po/C）大于150爲病理性，主要見于開角型青光眼。但需注意，閉角型青光眼反複發作後C值及壓暢比也可異常。另外我們對一些疑似青光眼可選一些激發試驗，以輔助診斷。