青光眼有哪幾類?

　　眼球的前房和後房充滿着一種稀薄的液體，即房水。正常情況下，房水在後房産生，通過瞳孔進入前房，然後經過外引流通道出眼。如果這種循環途徑受阻(通常受阻部位位于前房外引流通道)，眼壓即可增加。

　　病因

　　青光眼的病因尚不清楚，但部分青光眼有家族性。如果外引流通道是開放的，稱爲開角型青光眼;如果外引阻塞，則稱爲閉角型青光眼。

　　診斷與檢查

　　眼科醫生或驗光師采用一種簡單的無痛性方法測定眼内壓。一般壓力大于22mmHg表示眼内壓增高。也有少數病例眼壓在正常範圍也發生了青光眼。有時需多次檢查眼内壓或長期觀察才能确診育光眼。檢眼鏡(一種檢查眼底的儀器)檢查可能發現青光眼引起的視神經改變。有時醫生采用一種特制的透鏡觀察前房和外引流通道、即前房角鏡檢查。

　　青光眼可引起周邊視野缺失或在視野中出現暗點。爲了發現有無暗點、醫生讓受檢者注視正前方的一個點，以檢查受檢者能否看見視野其他部位出現的光點(視野檢查)，視野可采用視野屏和視标進行檢查，也可采用自動閃現光點的計算機視野計檢查。開角型育光眼

　　1、在開角型青光眼

　　前房房水外流減慢，眼壓逐漸增高，并引起視神經損害和慢性進行性視野缺失。視野缺失多開始于周邊部，如果不治療，缺失可發展到整個視野，最終引起失明。開角型青眼幾乎都是雙眼性。

　　開角型青光眼是西方國家最爲常見的青光眼類型。本病多發生于35歲以上，但偶也可發生于兒童。開角型青光眼有家族趨向，最常見于糖尿病患者和近視眼。與白種人相比，黑種人開角型青光眼發病率更高、且病情更嚴重。

　　症狀

　　本病早期，除眼壓增高外，可無任何症狀。随着病情發展，可出現周邊視野縮小，輕度頭痛，以及一些不明确的視覺症狀，如看電燈周圍有暈圈或暗适應能力變差。最後視野極度縮小，形成管狀視野，患者注視正前方時，周圍物體均看不見。

　　診斷與檢查

　　開角型青光眼在出現不可逆性損害以前，可無任何症狀。眼壓可作爲診斷指标之一，因此常規眼科檢查應包括眼壓測量。

　　治療

　　開角型青光眼如早期治療，效果較好。一旦視功能已遭受損害，治療隻能防止進一步發展，已受損害的視功能一般都不能完全恢複。

　　滴用抗青光眼眼藥水通常可控制開角型青光眼，常用首選藥物爲β阻滞劑，如噻嗎心胺、貝特舒等。β阻滞劑可減少房水産生。匹羅卡品可縮小瞳孔，增加房水外引流，也有助于降低眼壓。其他抗青光眼藥物，如腎上腺素、地匹福林、卡巴膽堿等，也可增加房水外流或抑制房水産生。碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺片劑或眼藥水也可降低眼壓。

　　如果藥物不能控制眼壓，或患者不能耐受藥物的副作用，則可考慮激光治療或手術治療，以增加房水外引流。閉角型青光眼

　　2、閉角型青光眼

　　閉角型青光眼可引起急性發作性眼壓升高，單眼發作多見。閉角型青光眼患者的前房角一般較正常人窄。任何可引起瞳孔擴大的因素，如光線太暗，使用擴瞳藥物，使用某些口服藥或注射藥，都可以導緻虹膜阻塞房水外引流通道，導緻眼内壓突發性增高。

　　症狀

　　急性閉角型青光眼的發作可産生明顯的症狀，表現爲視力下降，燈光周圍有彩虹圈，眼痛和頭痛。這些症狀可持續數小時。急性發作除可引起視力迅速下降，嚴重眼痛外，也常伴有惡心、嘔吐，有時還可能誤診爲消化系統疾病。此外，眼睑水腫、眼充血、流淚、瞳孔擴大及對光反射消失也是急性閉角型青光眼的常見表現。

　　雖然在治療後大多數症狀可消失，但本病仍可再次發作，每一次發作都将加重視力損害。

　　治療

　　急性閉角型青光眼發作時，可聯合使用數種藥物以快速降低眼壓。口服甘油鹽水可降低眼壓，終止發作。在發作早期，口服碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺，也有助于控制發作。匹羅卡品可縮小瞳孔，牽拉虹膜，使外引流通道開放。此外、β阻滞劑也可控制眼壓。在發作控制後，通常需繼續滴用縮瞳眼藥水和口服碳酸酐酶抑制劑維持眼壓。對嚴重病例，可靜脈滴注甘露醇降壓。

　　激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于預防進一步發作，這種治療常常是根治性的。如果激光治療不能解決問題，則可采用手術在虹膜上切孔。雖然急性閉角型青光眼可爲單眼發作，如果另一眼也爲窄房角，則雙眼均應給予治療。

　　3、繼發性青光眼

　　感染、炎症、腫瘤、膨脹期白内障，或其他任何可阻礙房水外引流的眼病，均可能導緻繼發性青光眼。炎性疾病，如葡萄膜炎，是繼發性青光眼最常見的原因，其他可引起繼發性青光眼的常見原因爲視網膜靜脈栓塞、眼外傷、眼手術以及眼内出血。此外，某些藥物，如激素也可增高眼壓。

　　治療

　　繼發性青光眼的治療取決于病因。例如，若繼發性青光眼爲炎症所緻，治療一般包括皮質控制炎症，擴瞳藥保持散瞳。有些繼發性青光眼需要手術治療。