新生血管性青光眼

         [概述]

　　新生血管性青光眼是指虹膜和小梁表面有新生的纖維血管膜，導緻周邊虹膜前粘連，阻礙房水排出引起的青光眼。由于新生血管容易破裂，反複發生前房出血，故又稱出血性青光眼，本病極頑固，用一般的抗青光眼藥物及濾過性手術往往無效。患者眼部充血，角膜水腫，劇烈眼痛、頭痛，常導緻失明。 虹膜新生血管常繼發于某些引起視網膜缺氧的疾病，如視網膜中央靜脈阻塞，糖尿病性視網膜病變、視網膜中央動脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、惡性黑色素瘤、視網膜母細胞瘤、視網膜脫離和顱動脈炎等，尤以前兩種病比較多見

　　[症狀體症]

　　1.自覺劇烈眼痛、頭痛、視力下降； 2.眼部混合充血，角膜水腫； 3.眼壓明顯升高； 4.虹膜面有新生血管，前房積血； 5.瞳孔散大，對光反應消失，瞳孔緣色素外翻； 6.前房角有新生血管，虹膜周邊前粘連。

　　[診斷依據]

　　1.有原發病的病史或體征； 2.眼壓高； 3.虹膜表面及前房角可見到新生血管，瞳孔散大，瞳孔緣色素外翻。

　　[治療原則]

　　1.治療原發病； 2.對虹膜紅變發生前及早期病人可行全視網膜光凝或冷凝，以消除産生血管新生的因素，結合藥物治療以減輕症狀； 3.對尚存有用視力者，可采用睫狀體冷凍或活瓣植入管裝置降低眼壓； 4.對于已失明者，采用各種方法均未能解除痛苦時，可摘除眼球。

　　[療效評價]

　　1.治愈：眼壓控制在正常範圍，視力無進一步損害，疼痛消失。 2.好轉：眼壓降低，但未達正常範圍，視力無明顯減退，疼痛明顯減輕。 3.未愈：眼壓未降，視力明顯減退或失明，疼痛未減。

　　[專家提示]

　　本病是一種病情重且極頑固的繼發性青光眼，一旦發生，用目前一般的抗青光眼藥物及手術治療往往難于湊效，常導緻失明。爲了解除痛苦，部分患者不得不摘除眼球。所以，如何預防本病的發生，就顯得更爲重要。在虹膜新生血管叢(虹膜紅變)之前的适當時機，對易引發虹膜新生血管的疾病，如視網膜中央靜脈阻塞、糖尿病等，作全視網膜光凝或冷凝，是目前預防虹膜紅變和新生血管性青光眼有效的治療方法，并可保留有用的視力。此外，繼中央靜脈阻塞後發生新生血管性青光眼的患者，其另眼青光眼的患病率特别高，故應詳細檢查有無青光眼的體征，以便采取适當的治療措施。