睫狀環阻滞性青光眼

　　[概述]

　　睫狀環阻滞性青光眼，又稱惡性青光眼。既往認爲，此型青光眼是閉角型青光眼手術後的一種少見但嚴重的并發症。其特點爲抗青光眼術後數日或數月，前房極度變淺或消失，眼壓升高。用一般抗青光眼藥物或手術治療無效。如處理不當，常可導緻失明，甚至需要摘除眼球，故稱惡性青光眼。對本病的進一步研究發現，某些未行青光眼手術的病例，在滴用縮瞳劑後或外傷、葡萄膜炎等也有發生本病者。本病易發生于眼球及角膜較小、淺前房、窄房角、睫狀環相對較小或晶體相對較大的閉角型青光眼。本病爲雙眼疾患，一眼發生睫狀環阻滞性青光眼，另眼也易發生。

　　[症狀體症]

　　1.患眼疼痛和同側頭痛，可伴惡心、嘔吐等； 2.眼壓高，眼部混合充血，角膜水腫； 3.前房極淺或消失，虹膜晶體前移； 4.抗青光眼術後者，通過虹膜周切口可見睫狀突與晶體赤道部相貼或于其前。

　　[診斷依據]

　　1.患眼有用縮瞳劑、抗青光眼手術或外傷史； 2.前房極淺或消失，晶體虹膜隔前移； 3.眼壓高； 4.滴縮瞳劑可使病情加重，應用睫狀肌麻痹劑可使病情緩解或減輕。

　　[治療原則]

　　1.先用睫狀肌麻痹劑、房水生成抑制劑、高滲劑及皮質等藥物治療； 2.藥物治療3￣5天無效者，應選擇适當的手術或鐳射治療； 3.如藥物治療成功，仍需長期滴用睫狀肌麻痹劑。

　　[療效評價]

　　1.治愈：前房恢複或明顯加深，眼壓正常。 2.好轉：前房加深，眼壓較前下降，但仍〉2.80kPa，加用降眼壓藥後眼壓正常。 3.未愈：術後聯合用藥，前房仍不形成或極淺，眼壓仍高，或發生嚴重并發症緻視力明顯減退或失明。

　　[專家提示]

　　本病是一種複雜而嚴重的閉角青光眼。易發生于具有眼球及角膜較小(常爲遠視眼)、前房淺、房角窄、睫狀環相對較小或晶體相對較大等解剖因素的眼，尤其是滴用縮瞳劑後，前房顯著變淺或長期高眼壓，術前使用高滲劑或/和碳酸酐梅抑制劑降眼壓，而前房角仍關閉者更易發生。應提醒注意的是：一眼發生本病，另眼也易發生；對于具有上述解剖因素的眼來說，除抗青光眼手術外，任何其他眼内手術、外傷、葡萄膜炎或滴縮瞳劑，均有誘發本病的危險。一旦發生本病，應及早診治。經用藥物或手術治療成功的患者，仍需長期定期就診觀察。