激光治療近視10%失敗

      “激光治療３０秒，摘掉眼鏡無煩惱”，時下這樣的廣告顯得特别有誘惑力，但英國衛生部門近日叫停了激光治療近視眼的手術，中國著名眼科專家也警示，激光治近視後果嚴重者會“完全失明”。

      英國叫停，國内反應平淡

      英國衛生部門近日公布經過一年的研究報告指出，激光矯正視力手術存在不安全因素。報告指出，該項手術的失敗率是十分之一，而不是一些廣告中所說的千分之一。手術還可能引起并發症，緻使病人必須做眼角膜移植手術。基于此，英國衛生管理機構正阻止醫療機構開展這項手術。

      新加坡眼科醫生迅速表示，醫生要确保手術患者的角膜床保留一定厚度，避免角膜超薄，導緻手術後視力嚴重衰退；手術病人近視度數也不能過高，或者不是圓錐形角膜。

      而與此同時，我國一些醫院的眼科卻依然在廣告上宣稱激光手術失敗率在0．5％—1％之間，甚至宣稱失敗率爲零。

      目前對于眼部激光手術，我國還沒有任何相關法規，沒有成功及失敗的衡量标準，英媒體報道也并沒有影響眼部激光手術的市場。春節前後，在福州各大醫院眼科，仍然有很多患者排隊等候檢查，不少是學生，省協和醫院每周安排三天的手術時間，每天接受眼激光手術的人都在20人以上（每人隻需10分鍾即可完成手術），市場非常紅火。

      失敗率在中英兩國爲何如此懸殊？

      後果嚴重會完全失明

      對于英國的警示，國内眼科權威、純學術機構中華醫學會眼科分會的主任委員、中國醫學科學院眼科研究中心主任趙家良表示：會有并發症或失敗的可能，而最嚴重的後果就是眼睛完全失明，我國每年接受該手術的１５０萬人中，失敗率大概在５％左右，“一些醫療機構廣告詞中所謂的百分百療效、無任何并發症，純屬無稽之談！該手術是在健康的角膜上動刀，所以我特别要提醒患者不要盲目相信廣告，一定要認識到它的風險。”

      國内外失敗率差10倍？

      針對英國叫停一事，福建省業内公認的著名眼科專家、省協和醫院眼科溫主任解釋說，該手術在英國開展的比較遲，而作爲此類手術經驗非常豐富的中國，眼科激光手術的安全性是公認的。

      對于英國《眼雜志》所報道的10％的失敗率，國内眼科權威、複旦大學眼科專家周行濤有不同看法，他認爲國外對于失敗率的衡量标準與國内不同。眼部激光手術之後，視力得到一定的矯正，但是其他的視覺功能可能受到影響，如夜視能力等，英國媒體所指的失敗率指手術後的視覺質量問題，而視覺質量是一個很複雜的醫學問題，需要非常嚴肅的衡量評價。手術後，視覺質量可能比以前有所下降，這些究竟哪樣對患者更重要，還很難說。

      周行濤稱，雖然眼科激光手術從原理與技術上來說是很安全的，但是手術的成功與否還要受到患者身體條件、術前檢查、手術設備水平、醫生操作經驗等諸多因素的影響，“作爲醫生，隻能是盡全力最大可能地減小患者的手術風險，但不可能有100％的成功率”。
脫鏡就算成功？

      采訪中記者發現，類似在激光手術後出現其他視覺功能下降的患者不在少數。記者的一個朋友原來近視700多度，春節前進行了準分子激光手術，術後視力是1.0，一個月後兩隻眼視力均降到0.8。前幾天這位朋友告訴記者，目前一隻眼睛的視力仍保持在0.8，但另一隻眼睛則進一步下降到了0.6。對此，手術醫生的解釋是術前高度近視，術後視力有所下降是正常的。此外，這位朋友也反映術後夜視功能下降，醫生解釋同樣是“屬于正常現象”。

      記者進行的小範圍調查中，也有不少人表示自己做的眼科激光手術療效很好也很安全，基本上沒有什麽後遺症。

      那麽副作用是否有個标準，達到多大程度的副作用可以視爲手術失敗呢？對此，溫主任認爲目前我省此類手術隻統計脫鏡率，即通過手術成功地爲患者脫掉眼鏡。據了解，在我省，該類手術的脫鏡率接近100%，隻有個别手術由于醫生技術等原因導緻病人眼角膜感染最後導緻病人需要做眼角膜移植手術，才算是失敗。就目前而言，除了幾年前南平一家醫院出現過一起外，省内此類手術的脫鏡率幾年來一直都保持在100%。至于其他視覺功能的下降，溫主任認爲由于因人而異且屬于正常的術後副作用，因此不被考慮，也不作爲衡量手術成功失敗與否的因素。

      白天不懂夜的黑

      日前，省協和醫院眼科，兩名激光治療近視手術的年輕患者，因副作用明顯前來問診。

      兩名年輕人是兄弟倆，2003年下半年先後在協和醫院眼科接受了激光手術。一年半過去了，哥哥大強（化名）的術後視力從原來的1.5降到現在的1.2，他擔心視力還會下降。更令他不安的是，現在隻要天一黑，視力就有一些模糊。弟弟小強（化名）術後視力雖保持在1.2左右，但他的擔憂更甚于哥哥，因爲他現在一到晚上開車，眼睛就發生眩光現象，無法看清對面駛來的車輛。小強說，由于工作需要，經常在夜間開車，但由于術後眼睛散光，晚上開車的視覺效果大受影響，他很擔心如果這種情況沒有得到改善，行車的安全會受到威脅。

      小強詢問當初爲他動手術的協和醫院眼科溫主任，是否可以再爲他進行一次修補手術。溫主任耐心地向小強解釋，眼部激光手術之後，視力從0．2變成了1．2，但是其他視覺功能則有可能受到影響，如夜視能力、視覺對比度等，而這些可能造成的副作用在手術前都已告知患者。

      溫主任說，像這對兄弟所遇到的夜視能力下降以及夜間開車眩光（因散光引起）現象都是正常的，且因人而異，有的患者基本沒有感覺，而有的患者則副作用較大。

      溫主任建議配一副散光眼鏡矯正，但小強稱，自己術後因散光也想配一副眼鏡專用于夜間開車，沒想到，眼鏡不僅無法完全矯正散光，戴上去後，視力反而又變得模糊。

      據了解，協和醫院是福建省最早開展激光治療近視手術的醫院。