眼科用于治療的激光器及其治療特點

　　在醫學領域中使用的激光器種類非常多,常用于眼科治療的主要有紅寶石(rudy)激光、氩離子(Ar+)激光、氪離子(Kr+)、染料(dye)激光、摻钕钇鋁石榴石(Nd:YAG)激光和氟化氩(ArF)準分子激光等固體、氣體和液體的激光器，用連續的、脈沖的和調Ｑ的方式，治療眼底部色素膜和屈光間質等部位的數十種有關眼部疾病。

　　紅寶石激光是波長爲694.3nm紅色可見光固體激光器。可用于各類眼底疾病,如視網膜裂孔,周邊視網膜變性,糖尿病性視網膜病變等。調Ｑ紅寶石激光可施行光切術，治療角膜瘢痕性混濁、瞳孔膜閉和閉鎖、晶體前色素、虹膜囊腫，以及閉角型青光眼的周邊虹膜切除術等。由于紅光不易爲氧化血紅蛋白所吸收,所以對治療眼内出血或血管性疾病的療較不如氩離子激光爲好。

　　氩離子和氪離子激光是二種相似的氣體激光器,前者能産生連續的波長爲488.0nm的藍光和514.5的nm綠光,後者能産生波長爲520.8nm的綠光和568.2nm的紅光。由于這五條譜線都能被色素組織強烈吸收而不損傷對可見光透明的屈光介質,因而能适用于紅寶石激光的所有适應症。尤其是其中氩離子激光的藍、綠光及氪離子激光的綠、黃光這四條譜線能爲氧化血紅蛋白所強烈吸收,因此還可用于治療眼内血管及出血性疾病。因爲氪離子激光的黃光和紅光不大被葉黃素所吸收,對視網膜神經上層損害較小,因此用來治療黃斑區病變較好。其中的紅光還可透過視網膜淺層的出血作用于色素上皮層,爲其它波長激光所不能代替。

　　染料激光的主要特點是其輸出波長連續可調，并且既可連續輸出,也可脈沖輸出。目前比較成熟地運用于臨床的是若丹明6G脈沖染料激光,波長爲585.0nm和555.0nm，多用來治療閉角型青光眼、繼發性青光眼、虹膜膨隆、先天性瞳孔殘膜等。由于染料激光在實際應用中波長難以連續可調，而且輸出不太穩定，目前并未真正發揮出連續可調激光的特點，臨床應用不多。

　　Nd:YAG激光波長爲1064nm,爲一種不可見的紅外光,不爲眼内色素組織所吸收,所以用來治療眼前節的無色素組織的病變。在調Q方式下的Nd:YAG激光,可以在極短的時間内集中相當大的能量,利用光緻化學、光緻電場、光放壓強等作用來完成透明組織的透切。由于爲時極短，所以不會産生熱損傷，主要用于白内障囊膜切開術，周邊虹膜切開術，玻璃體機化條松解術等。

　　另有通過晶體轉化将輸出波長變爲532nm的倍頻Nd:YAG激光器，由于爲綠色光，所以應用範圍與前述幾種綠光相同。因爲是固體激光器，所以穩定性較氣體激光器爲好，體積小、重量輕。

　　準分子激光器中應用于眼科臨床的主要是氟化氩(ArF)激光,其輸出波長爲193nm的遠紫外光,它的生物較應主要是利用光緻化學作用中的光緻分解作用,作爲冷刀使生物分子鍵斷裂。用這種刀施行光切術,其切割精度可達到μm級,其刀口損傷範圍僅達nm級,而且由于無熱效應而不會損傷鄰近組織.所以現已運用于角膜手術,如角膜屈光手術、角膜疤痕去除等。