深層鞏膜炎

　　[概述]

　　深層鞏膜炎又稱鞏膜炎，爲深層鞏膜組織的炎症，比表層鞏膜炎少見，但症狀較重，多伴有淺層鞏膜炎，并合并角膜炎或葡萄膜炎。嚴重者由于視力損害、劇烈疼痛、眼球穿孔，可能導緻視功能喪失甚或摘出眼球。本病可發生于任何年齡，高峰在35至49歲之間。女性明顯多于男性。雙眼患病者約占半數以上，特别是伴發類風濕性關節患者中，雙眼受累占80%以上。臨床上根據患病的部位，分爲前鞏膜炎和後鞏膜炎。前鞏膜炎又分爲彌漫型、結節型和壞死型三種。彌漫型和結節型預後較好，壞死型常緻鞏膜壞死穿孔而預後不良。

　　[症狀體症]

　　1、一般眼紅痛明顯，也有不明顯者；

　　2、視力減退：由并發症而引起；

　　3、前鞏膜炎：前部鞏膜充血呈彌漫性紫紅色（彌漫型），或局限性結節隆起，不能推動，并壓痛明顯（結節型），嚴重者呈環堤狀，可伴硬化性角膜炎。壞死型者鞏膜壞死、菲薄透見色素膜，甚至穿孔；

　　4、後鞏膜炎：眼球突出，運動障礙，複視，眼底局限性腫塊、脈絡膜皺褶、滲出性視網膜脫離、視神經水腫；

　　5、繼發性青光眼。

　　[診斷依據]

　　1、明顯的眼紅痛。

　　2、鞏膜彌漫性紫紅色充血或局限性結節隆起，不能推動并壓痛明顯。

　　3、鞏膜壞死、菲薄，甚至穿孔。

　　4、眼底局限性腫塊、視網膜滲出、視神經炎等改變。

　　5、B超、熒光血管造影有助診斷。

　　[治療原則]

　　1、皮質。

　　2、非甾體類消炎藥。

　　3、免疫抑制劑。

　　4、病因治療。

　　5、手術治療。

　　6.禁忌球結膜射皮質。

　　[療效評價]

　　1、治愈：症狀消失，鞏膜炎症完全消退，無合并症。

　　2、好轉：症狀基本消失，鞏膜炎症減輕，并發症基本控制。

　　3、症狀無減輕，鞏膜炎症不能控制，并出現嚴重并發症。

　　[專家提示]

　　深層鞏膜炎如能早發現，治療及時，一般預後尚佳，發生合并症則視力受到影響，嚴重者鞏膜壞死穿孔則多數視力難以挽救甚至導緻眼球穿孔萎縮。因此患者如有眼痛、視力下降，複視等症，應及時到眼科檢查，及早治療。後鞏膜炎應注意與眼外肌炎、眼内腫瘤等相鑒别。如伴有全身性自身免疫性疾病應同時治療，才能取得良好效果。