先天性白内障應該做哪些檢查？

　　新生兒出生後瞳孔區有白色反射稱爲白瞳症(1eukocoria)，其中最常見的即是先天性白内障，還有其它眼病也可造成。因其臨床表現、治療和預後不同，及時正确的鑒别診斷是非常必要的。

　　1、早産兒視網膜病變(晶體後纖維增生)本病發生于體重低的早産兒，吸入高濃度的氧氣可能是其緻病原因。雙眼發病。視網膜血管擴張迂曲，周邊部視網膜有新生血管和水腫，在晶體後面有纖維血管組織，将睫狀體向中央部牽拉，因而發生白内障和視網膜脫離。

　　2、永存增生原始玻璃體 患兒爲足月順産，多爲單眼思病，思眼眼球小，前房淺，晶體比較小，睫狀突很長，可以達到晶體的後極部，晶體後有血管纖維膜，其上血管豐富。後極部晶體混濁，虹膜—晶體隔向前推移。

　　3、炎性假性膠質瘤 多爲雙眼發病，少數爲單眼，在晶體後有白色的斑塊，眼球變小，眼壓降低，其發病原因是在胚胎發育的最後3月，在子宮内受到母親感染的影響或是出生後新生兒期眼内炎造成的。

　　4、視網膜母細胞瘤 是兒童期最常見的眼内惡性腫瘤，雖然多發生在2～3歲以前，但也可發病很早，在出生後數日内即可見白瞳孔。由于腫瘤是乳白色或黃白色，當其生長到一定大時，進入眼内的光線即反射成黃白色。腫瘤繼續生長引起視網膜脫離，表面有鈣化點，眼壓升高，最後繼發青光眼及眼外轉移。

　　5、外層滲出性視網膜炎(Coats病) 視網膜有白黃色病變，輕度隆起，表面有新生血管和微血管瘤，毛細血管擴張，嚴重者因視網膜廣泛脫離而呈現白瞳孔反射。晚期虹膜新生血管，繼發性青光眼和虹膜睫狀體炎。

　　6、視網膜發育不良 息兒爲足月順産，眼球小，前房很淺，晶體後有白色的組織團塊而呈白瞳孔。常合并大腦發育不良，先天性心髒病，腭裂和多指畸形。

　　7、先天性弓形蟲病 本病近年來在我國已有報道。其特點是反複發生的眼内炎症，最後遺留脈絡膜視網膜的色素性瘢痕，病竈多見于黃斑區，因而有白瞳孔的表現。并可有肝脾腫大，黃疽，腦積水和腦鈣化。弓形蟲間接血液凝集試驗陽性，弓形蟲間接免疫熒光抗體試驗陽性，可以做出診斷。

　　8、弓蛔線蟲病(toxocariasis) 患病兒童的眼底有肉芽腫形成，臨床分爲二種類型，一是無活動炎症的後極部局限性脈絡膜視網膜肉芽腫，一是有明顯炎症的玻璃體混濁。二者均可緻白瞳孔反射。詢問病史，息兒有動物(貓狗)接觸史。

　　其它少見的白瞳症還有Nonie病、眼底後極部缺損、玻璃體出血機化、嚴重的視網膜膠質增生等。