藥物與中毒性白内障

　　[概述]

　　長期使用某些藥物或接觸化學藥物可緻不同程度的晶狀體混濁，易引起白内障的全身使用的藥物有、氯奎、氯丙秦等；局部使用的藥物有皮質、碘磷靈、毛果雲香堿等；化學物質有三硝基、二硝基酚汞等。

　　[症狀體症]

　　1.皮質性白内障 後極部後囊下皮質小點狀混濁，摻雜空泡和黃藍等彩色結晶，停藥後混濁可漸消失；發現過晚、長期用藥者，可發展爲完全性白内障。 2.縮瞳劑性白内障 混濁位于前囊下，呈玫瑰花或苔藓狀并且有彩色反光；一般不影響視力，停藥後逐漸消失；有時發現過晚，混濁可擴展至後囊下與核，停藥後混濁不易消失，但可停止發展。 3.氯丙秦性白内障 瞳孔區晶狀體前囊、前囊下出現淺棕色或灰白色小點狀混濁，重者呈盤狀或花瓣狀混濁，并可向皮質深部擴展。 4.三硝基性白内障 白内障的特點是有淡棕色的細點狀混濁沈着于晶狀體核帶，發展緩慢；初起時，點狀混濁在赤道部組成環形，由此環向心地發展成多呈刷狀以至楔狀混濁，以後在瞳孔區發生與瞳孔大小相似的環，小環也可發展成盤狀混濁，最終晶狀體發生大部分或全部混濁

　　[診斷依據]

　　1.有用藥或與化學藥物的接觸史； 2.多爲雙側發病； 3.晶狀體各具不同形态和部位的混濁； 4.視力障礙。

　　[治療原則]

　　1.針對病因、注意合理用藥及預防中毒，定期檢查，早期發現後停止用藥或接觸； 2.局部滴白内停、法可林等治療白内障藥物，口服維生素B2、C、E等； 3.白内障嚴重影響視力時，可手術摘除并植入後房型人工晶體。

　　[療效評價]

　　1.治愈：晶狀體混濁消失或減輕，視力恢複； 2.好轉：晶狀體混濁減輕，視力有改善； 3.未愈：晶體體混濁無變化或加重，視力無提高。

　　[專家提示]

　　注意合理用藥及預防藥物中毒。定期檢查晶狀體等眼部改變，早期發現後停止用藥或接觸。要注意安全生産，加強勞動保護。