代謝性白内障

         [概述]

　　本病與晶狀體的代謝有關，由于血糖增加，晶狀體的葡萄糖含量增加，緻其醛糖還原梅活性增加，葡萄糖被轉化爲山梨梅，山梨醇在晶狀體内堆積，使滲透壓增加，晶狀體吸收水分，形成纖維腫脹和變性最後産生混濁。

　　[症狀體症]

　　1.發生于老年者與老年性白内障相似，隻是發病率較高，發生較早，進展較快，容易成熟，此型多見。 2.真性糖尿病性白内障，發生在血糖沒有很好控制的青少年糖尿病人。多爲雙眼發病，發展迅速，甚至可于數天、數周或數月内發展爲混濁，完全混濁；開始時在前後囊下出現典型的白點狀或雪片狀混濁，迅速擴展爲完全性白内障；常伴有屈光變化，血糖升高時，表現近視；血糖降低時，表現遠視。

　　[診斷依據]

　　1.糖尿病史； 2.視力下降； 3.晶狀體混濁，雪片狀混濁爲其特點，有時混濁迅速擴散； 4.血糖、尿糖等實驗室檢查符合糖尿病改變。

　　[治療原則]

　　1.發病早期積極治療糖尿病，混濁可能部分消退，視力可有不同程度改善，滴用治療白内障滴眼液； 2.白内障明顯影響視力時，可在血糖控制情況下施行白内障摘出術，如無增殖性糖尿病性視網膜病變，可植入後房型人工晶狀體； 3.術後積極預防感染和出血。

　　[療效評價]

　　1.治愈：術中無或有少量玻璃體外溢，不影響視力矯正或矯正視力>=0.3；若後發現伴有影響視力的眼底病，矯正視力〈0.3亦包括在内。 2.好轉：有手術并發症，視力部分恢複，矯正視力0.3以下。 3.未愈：有嚴重手術并發症，視力未恢複或失明。

　　[專家提示]

　　對于發生較早，進展較快，容易成熟的老年性白内障要檢查是否患有糖尿病。對患有糖尿病的患者施行白内障手術時，一定要控制血糖，術後積極預防感染和出血。增殖性糖尿病性視網膜病變，不宜植入後房型人工晶狀體。光定位及色覺檢查異常者提示手術預後不良。