牙周病未控制 不能急于做修複

       陳老先生一直有牙周病，不過他并不認爲是什麽大病，也沒定期做口腔檢查和治療。最近他感到一些牙齒松動的厲害，咬東西都覺得無力，于是他問了醫生是不是有什麽辦法把他的牙齒固定牢，讓他吃東西能方便點。醫生告訴他，牙齒的松動完全是因爲他沒有重視牙周病的治療造成的，如果要修複這些松動的牙，一定要先控制好牙周病，并且以後要建立一個良好的口腔保健習慣，這樣修複後的效果才會好。若不先治療牙周病就急着做修複，牙齒馬上又會松動脫落，修複效果不理想。

    上海交通大學附屬第九人民醫院口腔修複科主任張富強教授告訴記者，牙周病在中國是常見病，牙周病的修複又是一個難點，患者要想取得良好的修複效果有兩點一定要注意。

　　牙周病是牙齒缺失的主因

    首先讓我們看看什麽是牙周病？牙周病是牙齒周圍組織的疾病。是一種破壞性疾病，其主要特征爲牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導緻成年人牙齒喪失的主要原因。

    本病多因爲菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修複體，咬創傷等引起，牙龈發炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由龈上向龈下擴延。由于龈下微生态環境的特點，龈下菌斑中滋生着大量毒力較大的牙周緻病菌，如牙龈類杆菌，中間類杆菌，螺旋體等，使牙龈的炎症加重并擴延，導緻牙周袋形成和牙槽骨吸收。

　　幾類人比較容易感染牙周病

    一、不注意口腔衛生的人：口腔衛生不良是造成牙周病的最大因素，不注意口腔清潔，衛生不良，食物殘渣、牙垢、煙垢、牙結石等刺激物易造成口腔清潔死角，食物殘渣積留，直接刺激牙周組織，導緻牙周病變。口腔不潔還會使牙齒及牙龈表面形成細菌薄膜---牙菌斑。如果牙菌斑不除去，會在口中逐漸鈣化，形成牙結石破壞牙龈，新的牙菌斑又很快在粗糙的牙結石上形成，不斷對牙龈産生破壞作用，易使牙龈紅腫，牙齒間的牙龈溝開始變深，形成"牙周囊袋"。發炎進一步加劇後便會向牙層組織蔓延，使牙周韌帶破壞，齒槽骨喪失，在牙根表面形成結石。若不治療，牙周囊袋愈深，牙齒會松動，最後脫落。

    二、教師：教師之所以成爲牙周疾病的高發人群是由于其職業的原因。教師講課時要接觸粉塵，唾液丢失較多，口腔自潔作用較差，給菌斑堆積創造了條件。粉塵易停留在牙頸、牙龈處與唾液、食物、細菌形成菌斑。菌斑不斷鈣化形成牙結石。牙石上的菌斑與牙龈密切接觸，引起牙龈發炎，當其出現在牙周囊袋上時又會妨礙牙周組織的再附着，因而牙龈炎和牙周炎患病率較高。

    三、老年人：牙周病是一種與年齡相關的疾病，調查表明，牙周疾病的患者率及嚴重程度與年齡之間有密切關系，年齡越大，牙周疾病的患病率越高，病情亦越重。這主要是因爲，随着年齡的增大，機體的某些功能也逐漸減退，爲牙周疾病的産生大開"方便之門"。

    四、月經紊亂的女性：性激素水平與牙周組織的正常代謝密切相關，女性的卵巢功能與口腔上皮關系密切，卵巢内分泌激素較多，可使口腔上皮變得結實，同時分泌糖元，提高口腔對感染的抵抗力。月經紊亂者多卵巢功能不全，75%的患者卵巢内分泌激素水平較低。當性激素水平較低時，牙槽骨質變得疏松，牙周膜密度降低，間隙增寬，硬骨闆消失和牙齒松動，牙周組織的抵抗力下降，容易遭受病菌的侵襲而發生感染。

    五、吸煙的人：由于是從口腔吸入的，口腔首當其沖受到中有害的化學刺激和抽煙時的溫度刺激等損害。長期吸煙會使焦油沉積于牙表面形成煙斑，煙草中的化學成分通過口腔及肺部吸收至血液中，這些揮發性物質又通過呼吸道從口腔、鼻腔排出，形成獨特的口臭，這些會使口腔環境的不斷惡化，成爲牙周疾病的一個重要誘因。

    六、某些疾病患者：糖尿病、結核病、慢性腎炎、血液病、結締組織病、精神緊張、焦慮、疲勞等均可使牙周組織抵抗力降低，導緻牙周組織對細菌損害易感。

    牙周病修複治療要注意兩點

    張教授說牙周病牙齒松動可以修複，但是要注意兩點問題--

    1、修複前先控制牙周病

    牙周病治愈比較難，但是可以控制。首先發現牙周病後要做積極的系統治療，其中包括清除或控制臨床炎症和咬緻病因素，包括口腔自潔，龈上潔治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎症，咬颌調整等。

    等牙周病症狀控制不發作後，且一定要保持良好的口腔衛生習慣，才能做修複，不然遠期效果不理想，牙周病還可能複發，再次喪失自己的天然牙，造成新的缺損的狀況。

    2、該拔的牙齒要盡早拔除

    臨床上看到很多老年人等自己的牙齒一個一個都掉了才來裝假牙，這其實并不利于假牙的裝配。這是因爲骨頭有一定高度，牙齒在骨頭裏，當這個骨頭因爲牙周病逐步被吸收了到牙根部了，這樣骨頭已經喪失，對假牙的固定就很困難，假牙裝了以後容易掉。

    所以對于一些牙槽骨已經開始吸收、牙齒能預見會喪失的病人來說，應該盡早拔除。

    牙周病修複的方法

    張教授介紹了三種牙周病修複的方法。

    1、固定牙周夾闆。如患者缺了一個牙，可以把一個區域的牙齒都固定起來，讓松動的牙固定在一起，受力均勻，受到創傷就少了。

    2、活動牙周夾闆。不缺牙或缺了幾個牙，牙齒還在松動的狀态下，可以使用活動的夾闆，金屬的鈎把牙齒固定在一起，但是需要每天拿上拿下洗幹淨。同樣會防止牙齒松動引起創傷。相對比較簡單，也是比較傳統的修複的方法。

    3、牙周病套筒冠的夾闆。這種方法效果很好，有特定的治療群，中度和重度的牙周病患者都可以修複。

    牙周病的預防

    張教授說，預防牙周病遠遠要比治療、修複牙周病重要。

    1、掌握正确的刷牙方法，每天3次，每次3分鍾；

    2、飯後，睡前漱口，保持口腔清潔；

    3、對不易去除的食物碎屑，軟垢，菌斑，用牙線，牙刷清潔；

    4、定期檢查，龈上潔治半年1次。

    特别要提醒刷牙的方法很重要。在刷牙方法上忌用橫刷法。但是橫刷法是群衆習慣的刷牙法，許多人由于用硬毛大頭牙刷用重力作拉鋸式橫刷，以緻造成刷傷性的牙龈退縮，牙根暴露，牙頸楔狀缺損等疾病。所以，正确的做法應用兩排十二束毛的牙刷，采用豎刷法，即刷上牙時刷毛順着牙縫從上向下刷；刷下牙時順着牙縫從下向上刷。動作要慢一些，在同一部位上反複數次，讓刷毛通過龈與牙的交界區時徹底去除污物，對牙龈也有按摩作用。

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