長期的不明原因的牙痛請注意牙隐裂

　　摘要：對于淺表的隐裂，無明顯症狀，牙髓活力正常者，進行調牙合治療，也可備洞，磨去裂紋，作預防性充填；對于較深的裂紋或有牙髓病變者，在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜面，徹底除去患牙所承受的緻裂力量，治療後及時全冠修複；牙髓治療開始時可做帶環粘上以保護牙冠，牙髓治療完畢應及時作全冠修複是至關重要的。

    長期的不明原因的牙痛可能由牙隐裂引起，因爲牙隐裂的裂紋常深入牙本質結構内，而牙冠表面的非生理性細小裂紋，常不易被發現而被忽略，所以如發現長期原因不明的牙痛，臨床醫師應給予足夠的重視，檢查有無牙隐裂。

　　牙隐裂發生于上颌磨牙最多，下颌磨牙和上颌前磨牙次之；第一磨牙明顯多于第二磨牙，近中腭側尖（即承擔最大牙合力的工作尖）更易發生。牙齒承受牙合力應力集中，本身抗裂強度低，牙尖斜度大，創傷牙合力均是牙隐裂的緻裂因素。

　　若中老年人的磨牙和雙尖牙有較長時間的咀嚼痛和冷熱激惹痛病史，或有咬在某一特定部位引起陣痛和曾經有硬物硌傷的病史，即可能發生牙隐裂。其特征如下：牙合面隐裂與發育溝吻合并延伸越過邊緣嵴；隐裂可被碘酊深染或投照檢查時見深入牙體内的細陰影，同颌同名牙齒常對稱發生；患牙牙合面有異常磨損和高陡牙尖，有側方叩痛和咬診痛；隐裂處常有色素沉着，可并發齲病、或繼發牙髓充血、牙髓炎、牙髓壞死和根尖炎。

　　對于淺表的隐裂，無明顯症狀，牙髓活力正常者，進行調牙合治療，也可備洞，磨去裂紋，作預防性充填；對于較深的裂紋或有牙髓病變者，在牙髓治療的同時大量調整牙尖斜面，徹底除去患牙所承受的緻裂力量，治療後及時全冠修複；牙髓治療開始時可做帶環粘上以保護牙冠，牙髓治療完畢應及時作全冠修複是至關重要的。